醫護人員：切莫孰是孰非水落石出

李慶功，RN. MHS. CPHRM

我鞭長莫及地、眼睜睜地閱讀一集又一集的醫院暴力場景......除了堅決譴責任何形式以任何理由的醫院暴力之外，我另有心急如焚、哀其不幸、嘆其不省、怒其（醫療體制和醫院管理）......等悲憤情感壅塞于胸，憋得我實在是難受！今天，四川省德陽市人民醫院神經內科5樓病區醫護遭襲...... 又出事了！

我知道最近春節之后的“醫界微博”大氣候。如下評論，既可以理解為我偏向患者說話，也可以理解為我嘗試提供幫助。

按照 JCI 標準，醫院任何醫療設備（包括折疊床）壞了，都要及時移走修理或棄置——魔鬼就在于細節。我敬佩有些人的愛國情懷，以至于不喜歡美國那一套。但是，JCI 標準還要求醫師承諾預防疼痛，能夠立即對疼痛主訴做出反應。患者有權獲得關于疼痛和疼痛緩解措施的醫療信息。這就意味著，術后疼痛要成為醫療告知的常規內容。是否記得，前幾天出什么事了？

如果護士能夠稍多一些耐心，在彬彬有禮之間理解患者感受，在真誠助人之間解決問題——例如，答應嘗試去借......甚至真摯地去演示一下那張床確實損壞得不能用了，完全可以避免這次暴力事件。否則，患者的懷疑和不滿就難以消除。這個社會早已培育出這樣一種氛圍：患者家屬可能認為那張床是給什么VIP預留的。

發泄不滿，這是患者憤怒的癥狀，這是患者暴力的前兆。美國大夫和護士都要接受系統化的“醫院暴力風險防范和應對”的在職培訓，學會如何敏感地識別患者的各種暴力征兆......學會本能地距離這樣的患者至少一臂之遙。四川省德陽市人民醫院描述的“責罵”和“毆打”護士，業已成為真實暴力，護士要跑！！！去年，我看過輸液室的一名護士被毆打，也不跑！不跑，違背“醫院暴力風險管理”原則。不跑，這不是別的，而是犯忌！！！

此時此刻，另一名大夫怎樣做？如果他是一名美國醫師就會這樣做：不質疑、不辯解、不爭論；抱住患者，包括抱住那女人的雙臂，制止暴力發展；同時，護士報警。安保人員處于巡邏狀態，會迅速感到。醫院，另有弱電緊急編碼系統......

面對一名已經展現暴力的患者，前去“質疑”或幫腔或爭辯，這又是犯忌！這次事件及很多事件，都是中國醫學和護理教育失敗的鐵證。醫師和護士都是 Professionals，不是 Average People。醫師和護士，不能將自己混同于一般老百姓。不能患者生氣我們也跟著生氣，不能患者爭執我們也不甘落后地爭執——非要孰是孰非水落石出不可！

平等是醫學倫理原則之一。這就意味著對于患者家屬而言，沒有折疊椅和躺椅之別。想必這家醫院是三甲等級，年流水超億。這點錢都沒有花，不是吝嗇，就是無知，或者，以患者為中心就是一句空口號。患者家屬很忙很辛苦的，這是客觀事實！沒有幾個人不認識“平等”二字，說起來也沒有幾個人不渴望“平等”，但是，鮮有醫院能夠切實地將“平等”滲透于醫療結構和醫療流程——魔鬼就在于細節——用鞋子打人的婦女就是“魔鬼”。

醫改，很少有人考慮老齡化的社會背景，也很少有人將護理改革納入醫改范疇。普遍性的家屬陪床實在是一個中國醫療行業的心頭之患，更是護理改革的當務之急。否則，大量家屬涌入醫院，我們需要配備多少名警察執夜班啊！將來，一名冒著丟掉工作風險的患者家屬，能脾氣好？

本來忙得很，就寫這些吧！以患者為中心 = 幫助患者解決問題 = 第一優先，絕對不是孰是孰非水落石出！最后，贈送一條座右銘：吼在內，笑在外。歷練去吧！

祝愿我們受傷的醫生和護士早日恢復健康！愿他們的傷痛能夠換來更多醫護人員學會 Run！！！我再次——堅決譴責任何形式以任何理由的醫院暴力！！！