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    醫(yī)療行政管理專(zhuān)家顧問(wèn);醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理專(zhuān)業(yè)拓荒人。
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    李慶功:緊急提案:治標(biāo)之策難治標(biāo)也
    2016-01-20 18772

    緊急提案:治標(biāo)之策難治標(biāo)也


    李慶功,RN. MHS. CPHRM


    緊急提案:治標(biāo)之策難治標(biāo)也

     

    圖片的護(hù)士多漂亮。她阻攔患者打別人,而非自己挨打。


    全國(guó)政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界別之89位委員聯(lián)名遞交“緊急提案”,建議修改《治安處罰法》第二十三條,把醫(yī)院列入公共場(chǎng)所;第二,在《治安處罰法》下面制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理?xiàng)l例......下面簡(jiǎn)稱(chēng)“條例”。

    這能夠威懾“傘打護(hù)士”之類(lèi)的暴力行為,前提是施暴者業(yè)已明確而深切地感受到條例威懾,否則依然制止不住。對(duì)于“游街醫(yī)師”之類(lèi)的群體事件,條例也可以中止或終止;不過(guò),這恐怕也不能滅之于萌芽狀態(tài)。對(duì)于極度憤怒患者在走廊上連砍三名護(hù)士這樣的情境性醫(yī)院暴力,條例難以奏效——除非迎面走來(lái)警察;對(duì)于將醫(yī)師姓名“寫(xiě)在墻上”這樣的蓄意報(bào)復(fù)性醫(yī)院暴力,條例更難奏效——充其量,施暴者重新選擇或計(jì)劃施暴的時(shí)間、地點(diǎn)和對(duì)象。

    每一個(gè)病區(qū)或走廊都站立著身穿制服的安保人員或警察,這確實(shí)起到威力較大的震懾作用。例如,北京協(xié)和醫(yī)院就是這樣。在不考慮人力成本額外支出的情況下,這樣做是對(duì)的。醫(yī)院有錢(qián),請(qǐng)得起人就行——總要有人為此買(mǎi)單,這就是政策成本。另外,凜然屹立的安保警察可以產(chǎn)生捉摸不定的患者聯(lián)想,令“醫(yī)鬧”和“打罵醫(yī)生護(hù)士”浮現(xiàn)于心,進(jìn)而,醫(yī)患關(guān)系的霧霾就會(huì)油然而生。

    基本上,條例只是延長(zhǎng)了醫(yī)患沖突循環(huán)的又一個(gè)環(huán)節(jié)罷了,同時(shí),醫(yī)患沖突循環(huán)的滋生土壤依然肥沃,醫(yī)療體制、醫(yī)院結(jié)構(gòu)、醫(yī)療流程和醫(yī)患互動(dòng)會(huì)將依然如故。如今,醫(yī)改隨政起舞的歷史格局也沒(méi)有什么改變;從家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制 → 社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì) → 以人為本執(zhí)政為民 → 市場(chǎng)基礎(chǔ)地位論,社會(huì)繼續(xù)聚焦于公立醫(yī)院和民營(yíng)資本雜交的前景 錢(qián)景。幸虧緊急提案,醫(yī)師的部分 Human Right 才跡近國(guó)家議程。

    令人痛心的是,誰(shuí)為患者和潛在患者說(shuō)話或提案? 有人問(wèn),其他參會(huì)的代表委員永遠(yuǎn)不得???他們大多是現(xiàn)任官員或退休官員,大多能夠享受醫(yī)院特殊照顧的特殊群體,不大可能為患者和普通的潛在患者說(shuō)話的。

    匆此!

    下面是“致信醫(yī)師:請(qǐng)大聲呼吁醫(yī)療體制改革”片斷:

    我支持醫(yī)師自衛(wèi),反對(duì)醫(yī)師報(bào)復(fù)!我支持患者維權(quán),反對(duì)患者施暴!我希望醫(yī)護(hù)人員移走臺(tái)面上任何可能拿來(lái)當(dāng)做武器的擺設(shè);上班期間時(shí)刻小心尾隨者;醫(yī)患相遇始終保持大于一臂之距并時(shí)刻防備;怒內(nèi)在,笑在外;醫(yī)患交談時(shí),看著患者的眼睛或鼻子以示您正在傾聽(tīng)和關(guān)注患者之關(guān)切......;夜班結(jié)伴而行,鎖閉車(chē)門(mén)回頭看看;不要把私人電話給患者,因?yàn)榇蠹沂芄陀卺t(yī)院......

    下面是去年寫(xiě)的“醫(yī)院警務(wù)與金屬探測(cè)”——

    最近浙江等地的醫(yī)院暴力事件,再次激發(fā)若干人大代表“振臂高呼”增設(shè)安?;蚓瘎?wù)人員,以及安裝金屬探測(cè)設(shè)備。然而,在制造問(wèn)題的思想水平上,不可能解決醫(yī)院暴力問(wèn)題。

    這些額外的醫(yī)院安保強(qiáng)化措施必將增加醫(yī)療服務(wù)成本。要么醫(yī)療支付增加,要么本地稅耗增加。因此,公眾政策建議者和制定者不可忽視醫(yī)院額外安保的成本效益分析。而且,這并非簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)問(wèn)題。林立穿梭的安保警務(wù)人員和冰冷堅(jiān)硬的金屬探測(cè)設(shè)備,可以成為醫(yī)院失去公眾信任的生動(dòng)證據(jù),好比兩大驚嘆號(hào)刺入社會(huì)而難以拔除。

    不僅治標(biāo)不治本,而且進(jìn)一步惡化醫(yī)患關(guān)系。只有可能加劇患者憤怒,而不可能消弭患者憤怒。憤怒的患者總會(huì)另尋它途,在司法不公的社會(huì)環(huán)境中不得不付諸特殊的自我方式解決他們主觀感知的不公平。可悲的是,醫(yī)院失去公眾信任幾乎覆水難收。

    此時(shí)此刻,奉勸醫(yī)師和護(hù)士在任何情況下都要保護(hù)自己的家庭住址、子女姓名和就讀學(xué)校、電話號(hào)碼等個(gè)人信息。另外,如果有機(jī)會(huì),我可以給你們?cè)敿?xì)講解醫(yī)患溝通風(fēng)險(xiǎn)管理、醫(yī)院工作場(chǎng)所的個(gè)人安全、醫(yī)院環(huán)境安全管理及離開(kāi)醫(yī)院的個(gè)人安全。

    醫(yī)師,只能靠自己,做自己能做的。幻想,可能令人放松警覺(jué)。關(guān)于如何通過(guò)政改先導(dǎo)型醫(yī)改解決醫(yī)患關(guān)系的根本問(wèn)題......此刻,我想說(shuō)的是,這比抓貪官要難千百倍,已經(jīng)超越一國(guó)之總理能夠解決問(wèn)題的職責(zé)范圍。這是因?yàn)?,醫(yī)改首先是一個(gè)“專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域”,其次才是“政治魄力”和“政治熱情”。


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