李慶功,李慶功講師,李慶功聯系方式,李慶功培訓師-【中華講師網】
    醫療行政管理專家顧問;醫院風險管理專業拓荒人。
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    李慶功:醫改不是亂麻一團單抽絲:從醫生規培說起
    2016-01-20 26577

    欲止規培之惡,謹提出下列策略建議:

     

    • 醫生規培的目標是獨立勝任的臨床執業,無論其是否受雇于醫院。
    • 醫生規培應當設計為廢止醫師等級制度的前提條件。
    • 學制不同的醫學畢業生的規培年數應當不等。
    • 在規培期間,醫院應為醫學畢業生提供逐年增加的執業薪酬。
    • 國家要確保規培合格的醫生能夠就業,包括嚴厲打擊醫生就業招聘腐敗行為。
    • 國家要通過正確有效的系統化醫療體制改革,為規培合格的醫生提供滿意的醫療執業生涯,包括醫療薪酬改革。



    欲行規培之善,則取消規培并理解:


    醫生規培應當成為醫學教育改革的一個有機組成部分,而醫學教育改革是醫療體制改革的一個有機組成部分。醫生規培可以借鑒國際經驗,即住院實習醫師制度。對此,本博已經提供信息。因此,醫生規培的起因和動機不是責怪醫學畢業生不勝任,也不是單純為了降低醫療糾紛率。因此,醫生規培不應當成為醫療行業全面紊亂的“救火措施”,而應當納入正確有效的系統化的醫療體制改革設計。如果能夠這樣做,“規培”一詞可以成為曇花一現,消失于中國醫療行業的歷史舞臺。

    而且,上述每一條建議和下表每一句醫生心語,均需正確有效的系統化的醫療體制改革,才能系統化地得到解決。中國醫療行業已經全面紊亂,因此,包括醫生規培在內的任何“救火措施”幾乎都會成事不足敗事有余,甚至作惡多端。醫學畢業生成為醫療行業的“壓迫剝削”對象,其惡果無論如何形容也都不過分。

    醫改不是一團亂麻單抽絲

    中國醫療行業可比作一團亂麻,這一點兒也不過分。縱觀8年來的中國醫改措施或紅頭文件,包括政治數字——三好一滿意、九不準......以及臨床路徑、醫保限額及黑名單......我個人得出的總體結論就是:中國的醫改專家和醫療行政官員總是試圖“抽其一絲”。在本博900多篇大大小小的博文中,絕大多數直接或間接涉及或批評“一團亂麻單抽一絲”的醫改亂象。然而,從盤根錯節胡亂交織的一團亂麻中抽其一絲,談何容易!要么抽斷,要么越抽越亂。

    面對全面紊亂的中國醫療行業這團亂麻,我的主張就是以醫患權利為邏輯起點,進行政改配套型的系統化醫療體制改革。什么是改革?改革不是懲罰,改革不是頭痛醫頭腳痛醫腳,改革不是按下葫蘆浮起瓢,改革不是積累惡果;改革就是Reform,改革就是重新構造。當然,改革必須傾聽民意。

    評論人

    評論內容

    @柳葉刀客721

    30歲了,本該成家立業,孝敬父母,可醫生是處于向父母伸手,另一半不知在哪的境地。

    北京現在實行的是先確定工作單位再規培,基本工資由自己所在醫院發,有的規培醫院發善心的給規培醫生發獎金,有的醫院(包括某全國最著名醫院)不發獎金,只有衛生局給的500元補貼。

    現在的規培,讓醫生很慘,有的只有2000元,沒有獎金,好點的醫院給發獎金的還可以。

    北京,好像衛生局認識到了,準備改革規培形式,具體咋弄還不知。

    @談談談佳琪是男男男森

    中國的醫生是很好欺負的。但是,這樣壓迫剝削只會逼走醫療隊伍的新生力,貽害百年。衛生部將成為歷史罪人!

    @上局滬段_

    已經看到很多人在規培中途去了醫藥公司了……

    @手術刀_李醫生

    這算是一個方面吧,真正的原因是剝削。

    @此哥純屬虛構

    本科5年,碩士3年,博士3年,規培輪轉2-3年,等到30-32歲才能開始過著所謂正常的在職生活。白天忙臨床,晚上搞文章科研教學學習,否則一輩子沒法升職稱。最近醫生還要勤練防身術,動不動就給醫改失敗背黑鍋。

    @gabs

    博士一般規培只要1年了,現在。但是像北大鄭維維那樣在北京干了三年,到天津還要重新開始的奇葩,也是現實之一。

    @友悅

    不在規培錢少,而在規培后工作難找待遇仍不高。

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