中國(guó)醫(yī)生適用勞動(dòng)法嗎？2008年開始執(zhí)行的《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第2條規(guī)定：“在中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者，適用本法。國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體和與之建立勞動(dòng)合同關(guān)系的勞動(dòng)者，依照本法執(zhí)行”。

一般來講，中國(guó)境內(nèi)的醫(yī)院和醫(yī)師關(guān)系不適用于勞動(dòng)法。這是因?yàn)獒t(yī)院被國(guó)家界定為“事業(yè)單位”，而醫(yī)師被界定為“國(guó)家干部”。這就是我多次呼吁廢止中國(guó)醫(yī)師國(guó)家干部身份的原因之一。但是，國(guó)內(nèi)執(zhí)法混亂或在《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》生效之前，確有一些醫(yī)院和醫(yī)師簽有“勞動(dòng)合同關(guān)系”；尤其是一些企業(yè)醫(yī)院。只有在這種情況下，醫(yī)院和醫(yī)師關(guān)系才適用勞動(dòng)法。

醫(yī)師是否適用勞動(dòng)法不重要。關(guān)鍵是國(guó)家是否尊重醫(yī)師的醫(yī)療服務(wù)社會(huì)價(jià)值和醫(yī)師的個(gè)人生活家庭權(quán)利，同時(shí)，關(guān)鍵是國(guó)家醫(yī)療行政管理部門是否切實(shí)關(guān)注患者安全和醫(yī)療品質(zhì)。關(guān)于醫(yī)師/護(hù)士過度疲勞和患者安全之間的關(guān)系，國(guó)際上的研究結(jié)果已經(jīng)堆積如山。

接受臨床訓(xùn)練的醫(yī)師叫做住院（實(shí)習(xí)）醫(yī)師。漫長(zhǎng)和不可預(yù)測(cè)的工作時(shí)數(shù)，已經(jīng)成為幾個(gè)世紀(jì)的醫(yī)療臨床訓(xùn)練特征。“住院”是醫(yī)師的碩士后教育是“居住”在醫(yī)院完成的意思。他們通常每周工作90～100小時(shí)，連續(xù)工作最多長(zhǎng)達(dá)36小時(shí)。這種折磨人的工作時(shí)數(shù)被西方社會(huì)視為一種必要的“醫(yī)師成年禮”，被認(rèn)為是確保臨床敏銳性和將來獨(dú)立執(zhí)業(yè)的必要條件。

2003年，歐盟將住院醫(yī)師的每周工作時(shí)數(shù)限制在48小時(shí)之內(nèi)。美國(guó)在這方面算是落后的，直到2010年美國(guó)研究生醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)才頒布新規(guī)，減少住院醫(yī)師工作時(shí)數(shù)，最多不超過80小時(shí)。其依據(jù)是2008年美國(guó)國(guó)家科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究所的一份研究報(bào)告，叫作“Resident Duty Hours: Enhancing Sleep, Supervision, and Safety”，意思是“住院醫(yī)師值班時(shí)間：增進(jìn)睡眠、督導(dǎo)和安全”。

另外，我們要知道，美國(guó)住院（實(shí)習(xí)）醫(yī)師不僅自己不花錢接受臨床訓(xùn)練，反而有工資收入且逐年增多。他們的工資成本和教學(xué)醫(yī)院的臨床訓(xùn)練成本，均由美國(guó)聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目支付。當(dāng)我們看到美國(guó)醫(yī)療支出很高的時(shí)候，我們要知道這部分成本也包含其中。

對(duì)于中國(guó)醫(yī)療政策制定者而言，關(guān)鍵是區(qū)分年輕力壯的實(shí)習(xí)醫(yī)師和日漸衰老的熟練醫(yī)師的工作時(shí)數(shù)。對(duì)于后者而言，美國(guó)2003年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含麻醉師）工作時(shí)數(shù)范圍在每周45.5～61小時(shí)。他們絕大多數(shù)是在社區(qū)獨(dú)立執(zhí)業(yè)或聯(lián)合執(zhí)業(yè)，保持著最高水平的臨床自治（臨床自治，是我愿意終生為你們爭(zhēng)取的權(quán)利之一）。中國(guó)醫(yī)師的工作時(shí)數(shù)如果超過每周60小時(shí)，你們就要團(tuán)結(jié)起來維護(hù)患者和自己的健康權(quán)利。你們要呼吁中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)為你們伸張正義，同時(shí)，在微博上堅(jiān)持不懈地呼吁。這種呼吁的要點(diǎn)是患者安全和醫(yī)療品質(zhì)。

另外，我相信政策制定者的人性能夠理解，中國(guó)醫(yī)師的丈夫、妻子、孩子和父母，也需要“學(xué)學(xué)歐盟”或美國(guó)獨(dú)立執(zhí)業(yè)醫(yī)師的“45.5～61小時(shí)”。

祝各位小年愉快！多陪陪自己的家人吧！