醫生看病要收費，這是天經地義的事情。醫療商業主義不好，但是，沒有一個國家能夠完全抹去醫療商業主義。不過，什么是醫療價值？醫療價值在我們中國哪里去了？醫師如何收費？既然醫院綁架醫師，那么，醫院如何代替醫師收費？收費結構反映醫療價值結構。

昨天，在高鐵上坐在我旁邊的一個小伙子，有一只藍色的劣質手提袋，上寫長治衛校附屬醫院。我被告知，那是花5塊錢買的拔牙用物。牙科醫師就使用患者自購的“拔牙器械”拔牙。另外，那小伙子拔牙還要花380元。

不貴。但是，我離開醫院多年，醫院出招很多很快。我跟不上變化。今天，我要繼續向臨床一線的醫師們請教。首先，我說說醫療價值的結構。

醫療價值#1：請冷靜閱讀——執業醫師提供醫療服務所花費的時間、醫療技術操作所花費的身體努力、臨床判斷所花費的精神努力及因由潛在醫療風險所承受的精神壓力，可以歸結為某項具體醫療服務的時間、技能、訓練和強度相對水平。執業醫師工作相對價值單位值越高，意味著執業醫師更多的時間花費或更高的醫療強度或兩者之結合。

醫療價值#2：例如，一臺外科手術的手術室層流成本、醫療設備成本和醫療用品......

醫療價值#3：這是指的醫療責任保險費。我國醫師都是醫院的“干部職工”，也就是雇員。是否購買醫責險、以多高的價格購買醫責險和如何賠償事故性患者損傷，這些都是雇主的事情，醫生不必操心。醫療糾紛，醫師自己陪不陪？賠多少？請大家繼續討論并提供信息給我。總之，國家政策沒有將此列入合理的收費項目。

美國獨立（自由）執業醫師收費結構 = 醫療價值#1 + 醫療價值#2 + 醫療價值#3.

這是醫療保險公司的支付結構。

這應當是我國醫院的收費結構——如果醫院讓醫師飛蛾撲火——甘愿受雇于人并受制于人。

醫療價值#1是醫師個人的純收入。

醫療價值#1可以按“工資”支付給醫師。問題是，中國醫師的工資“有數無幣”。人事檔案寫著醫師的工資級別數字；國家財政，卻不發給醫師一枚硬幣。這樣說，可能不準確。我知道，上級給醫院0-10%的撥款。但是，這夠不夠離退休人員的退休金？醫院的離退休人員，是離退辦還是什么別的部門發錢？請大家提供信息給我。即使上級0-10%的醫院撥款不給離退休人員，這夠不夠醫院“黨政工團群”和其他冗員的工資和獎金？請大家發言討論。

人事檔案的醫師工資數字，其金額大小是否合理，暫先不論。

掛號費等于醫療價值#1嗎？

個位數的掛號費，不夠掛號室的人力成本和物力成本。

300元的掛號費，全部或百分之多少給醫師本人？請大家討論并給我信息。

所以，醫院主要收取醫療價值#2。這不夠，還要加上：

醫療價值#4：藥品和植入物。于是，以藥養醫。

要求較低藥占比，材料比就會上升。敢不敢接著降低材料比？

我是不是可以這樣粗略計算：醫療價值 = 醫療價值#2 + 醫療價值#4？

請大家討論，請大家提供信息。

請按上述1-4討論。

各位說得越多越好！謝謝！