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在醫(yī)療新時代，“醫(yī)生無所不知”的模式已經(jīng)過時。取而代之的是，知情的病人和醫(yī)生一起共同做決定，共同選擇治療方案。

可惜的是，雖然我們開始漸漸要求和醫(yī)生的關(guān)系變得平等，但只要仔細審視一下，就會發(fā)現(xiàn)我們要求的僅僅只是結(jié)果的平等，卻無法尋求過程的主動參與。在電視上看到了日本NHK電視臺一場心臟手術(shù)的高清直播，感觸良多。

NHK不但直播了手術(shù)，而且在手術(shù)室隔壁的房間搭建了一個與現(xiàn)場互動的演播間，請到了日本一位德高望重的心臟外科專家和兩位名人嘉賓來講解。

當(dāng)手術(shù)室里的醫(yī)生用專業(yè)顯微鏡、極微型的小針和比頭發(fā)絲還細的透明線開始縫心臟血管時，直播間里的嘉賓也學(xué)著用模型和同樣的針線進行模擬血管縫合。兩位嘉賓費了九牛二虎之力才縫了幾針時，旁邊手術(shù)室的手術(shù)已經(jīng)順利結(jié)束，讓作為觀眾的我深刻地體會到了做這樣一臺心臟手術(shù)的不易。

嘉賓們還問了專家很多病人家屬關(guān)心的醫(yī)學(xué)專業(yè)問題，比如，你以前有過手術(shù)失敗的經(jīng)歷嗎？再比如一個中國人會非常有共鳴的問題：當(dāng)手術(shù)失敗或發(fā)生意外，病人家屬來投訴、咒罵甚至發(fā)生肢體沖突時，怎么辦？

日本專家的回答是，沒有發(fā)生過這樣的情況。他進一步解釋說，因為日本的手術(shù)是完全“透明”的，當(dāng)病人要進行高風(fēng)險手術(shù)前，醫(yī)生會用很長時間仔細地與患者和家屬說明、對話，患者及家屬在術(shù)前一般就已對手術(shù)了如指掌。

那么，是否有醫(yī)院和醫(yī)生故意把風(fēng)險評估得很高，以便發(fā)生意外時可以推卸責(zé)任？回答是，這在日本是絕對不允許的。院方必須提交該院的臨床數(shù)據(jù)報告和同類手術(shù)在國內(nèi)外的風(fēng)險評估報告。如失敗的臨床數(shù)據(jù)遠遠超過標準指標，即便患者家屬不責(zé)怪你，院方或醫(yī)學(xué)協(xié)會也會工作出相當(dāng)嚴厲的處罰，甚至終身不許執(zhí)醫(yī)。

這位專家說，他最喜歡的恰恰是問題多的患者家屬——問得越多，解釋得越多，他的心里就越踏實，醫(yī)患關(guān)系就越容易和諧。

     談到怎樣能夠和患者在互信的平臺上交流，我們就要說到很重要的一點，也就是醫(yī)療環(huán)境。美國醫(yī)生特魯多在自己的墓志銘上寫了這樣一段醫(yī)療札記“有時是治愈，經(jīng)常是幫助，卻總是撫慰”。這段話給了我很深的印象，就是說在臨床當(dāng)中，因為病人首先是人，而不光是病，所以對他的撫慰特別重要，也就是“卻總是撫慰”。但我們在大學(xué)里面，包括研究生畢業(yè)、博士畢業(yè)，實際上沒有人教我們怎么撫慰病人，教的都只是技術(shù)，但是病人需要的是撫慰。所以這是我們需要注意到的一點。

我們在撫慰病人時，怎樣能讓病人相信我們呢？醫(yī)生的德是很重要的因素。當(dāng)我們決定相信群體中的某一個人的時候，其實這個人的道德占特別大的比重。在很多時候，我們改變不了環(huán)境和其他人，那我們就從自己做起。

 第一個是我們的修養(yǎng)，獨善其身。也就是從我做起以致加強自己的修養(yǎng)。中華民族有很多美德，比如孝敬父母在家，在醫(yī)院臨床的人，要尊重老人，這個非常重要。除了獨善其身以外，這個行業(yè)還要求一定要提升品德，在平時的工作中來體現(xiàn)品德

    第二點是要有慈悲，要有惻隱之心，在別人受苦的時候，會心疼，會難過，會流淚。孟子說過人之端是惻隱。

對青年醫(yī)生來講，特別強調(diào)一點是要懂仁義。什么是仁義？仁義是以慈悲為基礎(chǔ)先別人后自己。現(xiàn)在大部分醫(yī)生都是高學(xué)歷畢業(yè)的，都算是知識分子。知識分子最基本的就是要知書達禮，當(dāng)病人來的時候我們至少要做一些最簡單問候，比如說您好，請坐，再見。很多醫(yī)生有時候做不到，可能是比較矜持，但是醫(yī)生要盡量拉近和病人的距離。

      第三個，人文智慧，醫(yī)到情到。廣東省中醫(yī)院強調(diào)的輸液先輸情，強調(diào)的是要有一個過程讓病人認識，有時候可能這個過程比較短，但是這個情要讓病人盡量感受到，你真是愛他的，你要幫助他，你不是為了賺錢，讓病人感覺你是真正為了他。這樣病人覺得這個醫(yī)生不錯，然后才放心讓你治療。

     另外人文智慧在一些細節(jié)方面要做好。醫(yī)生這個職業(yè)其實是獨特的，因為看病的人總是痛苦的，醫(yī)生每天看到的都是痛苦的面容。所以醫(yī)生一定要有輕松的時候，比如談個電視劇，談個笑話。但是在輕松的時候如果患者來找你談話，一定要注意，這個時候最容易發(fā)生矛盾。這個時候你其實應(yīng)該跟患者說對不起，你稍等一下，我上個洗手間，或者我到辦公室拿個資料，兩到三分鐘。這兩分鐘干嘛呢？你離開他一會兒，想一想他的病情，讓心情和他接近，沉著下來了這樣談話就好談了。如果你還在處于一種很興奮或者嬉皮笑臉的狀態(tài)跟他談他快要死亡的病情，病人會非常憤怒，一定會發(fā)生問題。另外醫(yī)患之間非技術(shù)問題特別重要，比如一個手勢、一句話、床邊坐一坐、一個笑臉、一個神態(tài)。大夫看病人的時候所有家屬都在看著你的臉。這個時候醫(yī)生尤其要注意，你的神態(tài)、姿勢病人都完全記在心里面，這個醫(yī)生非常專注、非常認真，沒什么話說，如果他不耐煩，一個手勢，他拍一下病人就接受不了，所以我希望這個時候請各位醫(yī)生千萬要小心。

醫(yī)患關(guān)系的緩解在于你怎樣來看待這個病人，你尊重他們，他們就會很尊重你。你不屑于他們，他們就懷疑你的醫(yī)德，醫(yī)術(shù)。現(xiàn)在去醫(yī)院看病心情就好很多，因為醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度已經(jīng)溝通方式都比較讓人舒服，讓人接受。記得，以前看病總有一種“卑微”的姿態(tài)，那些醫(yī)生似乎就是一個高傲的人，高高在上不屑于那些病人絮叨的話語，認為病人的詢問只是在懷疑他的醫(yī)術(shù)。因此，那個時候的醫(yī)德在民眾心理實在很低。日本專家的話語是對我醫(yī)患關(guān)系的一種證明，他很好的體現(xiàn)了我國醫(yī)院服務(wù)態(tài)度的問題。因此，筆者認為在醫(yī)患關(guān)系上我們應(yīng)該努力維護和病人之間的和諧相處。