（一）高血壓的定義

1.血壓：是血管內的血液對于單位面積血管的側壓力。分為收縮壓和舒張壓。

2.高血壓：是體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合癥是最常見的心血管疾病。

3成人正常血壓值：收縮壓（SBP）>90<140mmHg(18.6KPa),舒張壓（DBP））>60<90mmHg(12.0KPa)

（二）高血壓的病因

1.生活環境及職業

2.年齡

3.飲食習慣

4.遺傳

（三）高血壓的分類

原發型：經多方面檢查仍不能找到病因的高血壓

繼發型：明確而獨立的病因藥圈會員整理分享www.yaoq.net

（四）臨床表現及并發癥

1.頭暈頭痛眼花耳鳴失眠乏力

2.臨床分期：一期：無器官損傷客觀表現。

二期：至少有一項器官損傷表現，左心室肥厚，視網膜動脈變窄，尿蛋白或血肌酐輕度升高，超聲或X線顯示有動脈硬化斑塊。

三期：出現器官損傷的臨床表現：（1）心：心絞痛心衰心梗（2）腦：短暫性腦缺血發作腦卒中高血壓腦病。（3）腎：血肌酐〉177mmol/L腎衰。（4）血管：動脈夾層動脈閉塞性疾病。

（五）高血壓的治療

1、治療原則：最大限度的降低心血管疾病和死亡的總危險

普通高血壓患者降至＜140/90mmHg

年輕人或糖尿病及腎病患者降至＜130/80mmHg

老年人收縮壓降至＜150mmHg

2、非藥物治療：ⅰ控制體重

ⅱ合理膳食

ⅲ增強體育活動

ⅳ減輕精神壓力

ⅴ戒煙、限酒等

3、藥物治療：

（1）抗高血壓藥物治療原則

①采用較小的有效劑量以獲得可能的療效而使不良反應最小，如不滿意，可逐漸加大劑量。

②為了有效的防止靶器官損害，要求每天24小時血壓穩定于目標范圍內

③為了使降壓效果增強而不增加不良反應，可聯合用藥。

④降壓治療的益處是通過長期控制血壓達到的，所以高血壓患者需要長期降壓治療，在血壓平穩控制1—2年后，可以根據情況需求逐漸減少抗高血壓藥物品種與計量。

（2）抗高血壓藥物分類

②鈣離子通道阻滯劑

高血壓、心絞痛：通過鈣離子內流和細胞內鈣離子移動的阻滯，使心肌收縮性降低，心輸出量減少，外周血管擴張阻力降低，血壓下降.

硝苯地平（二氫吡啶類）

硝苯地平緩釋片（宜欣、伲福達）

硝苯地平控制片（拜新同）

非洛地平（波依定）

氨氯地平

苯磺酸氨氯地平（洛活喜）

馬來酸氨氯地平（普羅新希）

苯磺酸左旋氨氯地平（施慧達）

拉西地平（司樂平）

尼群地平藥圈會員整理分享www.yaoq.net

尼莫地平（尼莫同）

禁忌：

快速心律失常、充血性心衰

適應癥：老年高血壓、周圍血管病、妊娠、單純收縮期高血壓、心絞痛、頸動脈粥樣硬化。

不良反應：外周水腫頭痛、面部潮紅、低血壓、心悸。

③?受體阻斷劑
普奈洛爾（心得安）
美托洛爾（倍他樂克）
比索洛爾（康忻）
阿替洛爾
卡維地洛

適應癥：高血壓、心絞痛、心梗后、快速心律失常、充血性心力衰竭、妊娠。

不良反應：

支氣管痙攣、呼吸困難、眩暈、心率過慢、體位性低血壓

禁忌：

2-3度房室傳導阻滯、慢性阻塞性肺病、周圍血管病、經常運動。

④血管緊張素轉換酶抑制劑
卡托普利
依那普利（伊蘇）
雷米普利（瑞泰）
福辛普利（蒙諾）
培垛普利（雅施達）
貝那普利（洛汀新）

不良反應：頑固性干咳、皮疹、頭痛、眩暈、體位性低血壓。

適應癥：高血壓充血性心率衰竭、心梗后左室功能不全、非糖尿病腎病、Ⅰ型糖尿病腎病、蛋白尿。

禁忌：妊娠高血壓、雙側腎動脈狹窄。

⑤血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥

氯沙坦鉀（科素亞）

頡沙坦（代文、怡方）

厄貝沙坦（安搏維、格平、蘇適）

坎地沙坦（必洛斯）

替米沙坦

適應癥：

Ⅱ型糖尿病腎病、蛋白尿、微量白蛋白尿、左室肥厚、ACEI所致

不良反應：

血鉀升高、

血管性水腫、頭暈、頭痛、體位性低血壓。

禁忌：

妊娠、高血鉀、雙側腎動脈狹窄。

提示：降壓藥共同不良反應是體位性低血壓服藥后兩小時內建議顧客注意休息，不要做劇烈運動。

⑥其他

中樞a受體阻斷藥

利血平

可樂定

甲基多巴

不良反應：抑郁、心動過緩、口干、倦怠、低血壓、肝功能損害、下肢浮腫。

血管擴張藥

井屈嗪狼瘡綜合癥、水腫、腹瀉、心悸

a受體阻斷藥

哌唑嗪體位性低血壓、頭暈、頭痛乏力。

特拉唑嗪

⑦中成藥

清腦降壓片
降壓平片
牛黃降壓膠囊
珍菊降壓片

杜仲平壓片

（六）預防與保健

1.控制鈉鹽的攝入