驚聞《醫學界》https://www.yxj.org.cn/news/newsdetail.asp?id=16778轉載“云南昭通一醫院前外科主任三次設計謀殺現外科主任”，我不禁要說幾句?！疽蚵毼槐蝗〈巴饪浦魅稳卧O計謀殺現外科主任】有“水富第一刀”之稱的曹勇就任主任，遭到前任主任彭圣洪的妒忌和仇恨。為解恨，彭圣洪找人3次設計謀害曹勇。去年7月14日他終于得手，讓5人綁架了毫不設防的曹勇，之后他親手將被口袋包裹的曹勇丟進了金沙江…… https://t.cn/zYLddjM

醫生殺醫生，這意味著一個多么有凝聚力的外科團隊?。』颊呷羰侵?，又該是多么放心地將自己身體交給他們切開！每一名醫院工作多年的大夫，似乎都能夠體會到醫院就是一個爾虞我詐的官場。事實上，這在邏輯上十分符合中國醫生和護士的國家干部身份，以及醫院作為政府延伸的組織定位。因此，厚黑學完全適用于中國醫院內部的各個角落。

然而，爾虞我詐和厚黑學之類的民族文化，無不嚴重悖逆團隊合作與患者安全原則。醫療團隊合作與溝通是醫院風險管理的重要領域之一。在我手頭上，就有若干因為科室內部矛盾而促發醫療事故的國內真實案例，也有若干課程分散涉及團隊溝通合作的績效、風險與安全議題。

醫生殺醫生，這的確是一個極端的罕見案例。但是，事情往往從一個極端到另一個極端，存在著一個很大的灰色地帶。在醫院科室的這個灰色地帶中，或明或暗地上演著大量的、或輕或重的爾虞我詐和“非尊重型”溝通，以及醫生和醫生之間冷漠與傲慢、醫生和護士之間的冷漠與傲慢、醫生和患者之間的冷漠與傲慢。可見于微博的評論氣氛，是否折射醫療團隊的溝通合作缺陷。

中國民族文化——如三國演義和水滸傳——不可能塑造一個真正以患者為中心的、充滿尊敬和關愛的醫療環境和醫療團隊。行政壟斷和等級制度搭建起來的醫院，一定是一個內爭內斗的政治舞臺，而不是一個能夠全神貫注于患者權利和患者安全的專業服務場所。同樣，任何醫生的個人權益，也得不到重視和保護。在昨天的博文中，我提供了醫生工作滿意度的測量指標和醫生健康的測量指標https://blog.sina.com.cn/s/blog_6300c1520102e3vm.html 。

因此，我一直呼吁自由執業、離開醫院這個是非之地。然而，又有多少醫生諷刺挖苦@張強醫生 的選擇？

另外，從患者角度看，有人覺得自己醫院有熟人，而且是名醫，因此，自己將來看病就安全了。未必，因為住院治療效果通常是一個團隊績效。同樣，醫生覺得自己是醫生，將來看病不成問題。這在相當程度上確實如此。但是，醫療?？品只慕Y果是醫生不能勝任哪怕是生物模式下的全科醫療。腦外科大夫未必總是得腦瘤。即使“躺槍”得了腦瘤，手術也由不得親自動手。