作為中國醫(yī)改成敗攸關(guān)的核心環(huán)節(jié)，中國醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)或解放醫(yī)生是指通過國家醫(yī)療衛(wèi)生體制的系統(tǒng)化變革，促成醫(yī)生在合規(guī)前提下實現(xiàn)個人職業(yè)生涯充分自治的過程。中國醫(yī)生是否真正自由執(zhí)業(yè)、是否獲得真正的解放，取決于下列標(biāo)準(zhǔn)：

1. 廢止醫(yī)生的國家干部身份。

2. 承認醫(yī)生擁有執(zhí)業(yè)場所和執(zhí)業(yè)方式的自由選擇權(quán)利。

3. 在遵循國家衛(wèi)生政策法規(guī)和行政監(jiān)管要求的前提下，醫(yī)生企業(yè)化自主經(jīng)營社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。

4. 醫(yī)生獲得完全獨立法人地位，不是醫(yī)院職工或雇員，接受臨床培訓(xùn)和個人自愿受聘者除外。

5. 醫(yī)生和醫(yī)院形成一種平等、共生及合作性的社會關(guān)系。

6. 醫(yī)生和醫(yī)院簽署“臨床特權(quán)”合同以規(guī)范雙方責(zé)權(quán)利，包括允許醫(yī)生安排急重患者住院（需要復(fù)雜診斷檢查、外科手術(shù)和高度護理）。

7. 醫(yī)生報酬來自完全獨立、完全分離于醫(yī)院的醫(yī)療保險支付及或多或少的患者個人支付。

8. 醫(yī)生購買醫(yī)療責(zé)任保險，自擔(dān)執(zhí)業(yè)風(fēng)險。

我要說“多點執(zhí)業(yè)”不具備上述任何一項標(biāo)準(zhǔn)。因此，多點執(zhí)業(yè)不是自由執(zhí)業(yè)，也不是解放醫(yī)生。反對中國醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的李玲教授，可能十分關(guān)注“多點執(zhí)業(yè)”的醫(yī)療風(fēng)險，但是，這不構(gòu)成反對“自由執(zhí)業(yè)”的理由。事實上，任何改革都有風(fēng)險，問題是改革設(shè)計者有沒有風(fēng)險評估和風(fēng)險控制的專業(yè)能力。至于國家需要進行哪些系統(tǒng)化地變革，有時間我們另行專題討論。

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