鄙人準備寫一本【醫生的心靈雞湯】類似的書。本文，可能成為其中的一部分。本文，旨在幫助醫生【開拓心界】，更多地理解和包容患者的一種特殊的不信任——換個醫生看病。

當然，本書僅只寫給那些謙虛、內省、理智和想要改變的中國醫生。

其實，換醫生看病，在我國十分普遍。今天，我去內科看病，遇到甲醫生；30天后，我又去內科看病，遇到的是乙醫生。所以，不想換，也換了。但是，風險是什么？就是甲乙說的話沒可能不一致甚至沖突。這時，患者的感受是什么？

對于同一名患者的同一種疾病，不同的醫師、不同的日子、不同的醫院、不同的班次（白班或夜班），我們說的話做的是，不一樣。這就在法庭上十分不利。因此，這就是為什么需要【醫療質量管理】或【醫療品質改良】。

不同的醫院，不同的醫療品質。這是我國醫院等級制度所決定的普遍事實，而且，這種品質差異，似乎在制度下【理所當然】這就是為什么，我呼吁逐步廢止現行的醫院等級制度。只有這樣，中國的【醫療專業】的好名聲，才會起來；只有這樣，患者的信任，才能慢慢恢復；只有這樣，大醫院的專家看病才不會最多不過三句話。

至于廢止醫院等級制度，究竟需要10年、30年、50年才能實現，那不是我的事情。在這個問題上，我唯一能做的就是呼吁，而且，顯然，不接地氣。如果不接地氣，大家都啞口無言，社會，就難以進步。對不對？

好了，我們言歸正傳。

在美國醫界，尋求第二醫療意見（Second opinion），是指患者就診第一位醫師之后，又去就診第二位醫師以獲得某種不同的醫療意見。

患者尋求第二醫療意見，可能見于下列情況：

l 醫師建議外科手術。

l 醫師診斷患者罹患某種嚴重疾病（如癌癥），但是，患者不相信自己患有此病。

l 醫師建議某種治療，患者認為不必要。

l 醫師建議保險計劃可能要求的某種擇期外科手術，在其它情況下，保險公司可能不為第二醫療意見提供醫療支付（也就是說，換醫生，可能不報銷）。

l 患者相信，自己患有醫師沒有診斷出來的某種疾病（在這種情況下，醫師可能主動建議患者尋求第二意見）。

l 醫師，主動建議患者尋求第二醫療意見。

l 特別補充：在我國，醫師建議的治療聽起來過于繁重，包括經濟壓力，也是患者尋求第二醫療意見的常見原因。

美國的一些社區診所，正式提供嚴謹易讀的醫療信息，這樣，患者可以上網搜索第二醫療意見。例如，Johns Hopkins就有一個專門的第二醫療意見項目（Medical Second Opinion Program），涉及各種不同的醫療專科。這樣做，患者可以利用計算機互聯網豐富的醫療信息，從而避免親身前往診所。但是，這樣做也把患者暴露于一種特殊風險：失去必要的面對面的就診機會；而且，美國的一些嚴苛的保險公司，不支付基于第二醫療意見的治療費用。

幾乎任何一名醫師，對于患者的這種行為都會感到不舒服，甚至憤怒。他們可能相信：患者這樣做，就是不相信我的醫術。但是，即使醫師獲得相同的醫學教育和臨床訓練，醫師臨床實踐的個人意見和想法未必一模一樣。關于如何診斷和治療疾病，他們的思想和理念不一樣。例如，有的醫生采取更加傳統和保守的治療方案，有的醫生的治療措施更加激進，而使用最新的檢查和治療方法

很多醫生有著自己的專科領域，例如心臟內科、產科或精神病科。不是每一名醫師都能夠掌握全部最新的診療技術。獲得第二醫療意見，可能給患者一種新觀點和新信息，可以提供新的治療選項。這樣，患者可以做出更加知情的選擇。如果患者獲得2名醫師的類似意見，還可以找第三名醫師談談。