中國(guó)全民健心網(wǎng)首席專家，湖南師范大學(xué)公共管理學(xué)院博士生導(dǎo)師、應(yīng)用心理學(xué)教授肖漢仕博士轉(zhuǎn)自中國(guó)全民健心網(wǎng)并與您分享：
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（中國(guó)全民健心網(wǎng)首發(fā)）
作者：肖漢仕[①] 湖南師范大學(xué)公共管理學(xué)院博士生導(dǎo)師肖漢仕教授
摘要：全民健心，勢(shì)在必行，全民健心工程是面向全體居民，以優(yōu)化全民的心理素質(zhì)、維護(hù)心理健康為直接目的，以全方位優(yōu)化社會(huì)心理環(huán)境、全面開(kāi)展心理健康教育、建構(gòu)完善的社會(huì)心理支持與服務(wù)體系、全體居民主動(dòng)參與為途徑的實(shí)踐活動(dòng)。健心是全民終生的必需品。全民健心工程的實(shí)施將為心理衛(wèi)生工作者帶來(lái)機(jī)遇，一方面為心理衛(wèi)生研究者提出一系列新的研究課題，另一方面也將為心理衛(wèi)生工作者提供廣闊的舞臺(tái)。
關(guān)鍵詞：全民健心 必要性 機(jī)遇
1．全民健心 勢(shì)在必行
1.1 新時(shí)期居民的心理問(wèn)題呈嚴(yán)重趨勢(shì)
有關(guān)調(diào)查與現(xiàn)實(shí)表明，我國(guó)居民當(dāng)前的精神健康狀況不盡如人意。據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心2009年初公布的數(shù)據(jù)顯示，“我國(guó)各類精神疾病患者人數(shù)在1億人以上，重性精神病患人數(shù)已超過(guò)1600萬(wàn)。但公眾對(duì)精神疾病的知曉率不足5成，就診率更低”[i]。每年因心理問(wèn)題而導(dǎo)致的自殺以及攻擊傷人的刑事案件大量發(fā)生，每年有20多萬(wàn)人自殺身亡?！皟和袨閱?wèn)題，酒與藥物濫用，海洛因等毒品成癮，老年精神障礙患者在人群中的比例逐年增高”[ii]。世界衛(wèi)生組織1996年相關(guān)資料就顯示，精神障礙在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)的排名中已經(jīng)居于首位，超過(guò)了心腦血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾患。
筆者曾于2008年在湖南、廣西、上海、山東、甘肅五省、市、區(qū)，采用偶遇抽樣的方法，對(duì)1500例正常居民進(jìn)行了測(cè)查，發(fā)放癥狀自評(píng)量表（SCL-90）1500份，回收1437份，回收率95.8%，男性678名，女性759名，年齡為10~76歲。
表1不同時(shí)期正常人SCL-90的因子分布比較
項(xiàng)目 1986年常模（1388）[iii] 2008年（1437） 2008與1986年
M SD M SD 均值比較 |
軀體化 1.37 0.48 1.72 0.68 +0.35
強(qiáng)迫癥狀 1.62 0.58 2.05 0.69 +0.43
人際敏感 1.65 0.61 2.02 0.72 +0.37
抑郁 1.50 0.59 1.96 0.67 +0.46
焦慮 1.39 0.43 1.91 0.69 +0.52
敵對(duì)性 1.46 0.55 2.07 0.69 +0.61
恐怖 1.23 0.41 1.72 0.71 +0.49
偏執(zhí) 1.43 0.57 2.05 0.67 +0.62
精神病性 1.29 0.42 1.69 0.65 +0.40
總均分 1.89 0.57 |
結(jié)果表明，2008年居民精神癥狀各個(gè)因子的得分均高于1986年，高出0.35~0.62，說(shuō)明新時(shí)期居民的精神健康問(wèn)題變得更加嚴(yán)重，特別是偏執(zhí)、敵對(duì)性、焦慮因子平均高出0.5，其次為恐怖、抑郁因子也有較大的提高。
還有許多居民的心理處于亞健康狀態(tài)，遭受負(fù)性情緒的困擾。
表2 1437名正常居民負(fù)性情緒體驗(yàn)的比重分別為（%）| 項(xiàng)目 經(jīng)常如此 偶爾如此 說(shuō)不清 基本沒(méi)有 極少如此 |
感到精神緊張 3.4 19.2 37.4 27.5 12.5
感到心情不好、情緒低落 2.9 7.1 36.4 41.8 11.8
毫無(wú)理由地感到害怕 5.1 28.1 10.6 43.3 12.9
做過(guò)的事要反復(fù)檢查才放心 20.7 36.2 18.8 21.6 2.6
感到孤獨(dú) 12.2 45.5 16.0 18.4 7.9
感到坐立不安、心神不定 5.4 35.0 15.4 35.5 8.6
感覺(jué)空虛無(wú)聊或活著沒(méi)有意思4.8 29.5 14.2 32.5 19.0 |
可見(jiàn)，存在各種不良情緒的人不是個(gè)別現(xiàn)象，人們的緊張、抑郁、焦慮、恐懼、煩躁、郁悶、苦惱、憤怒等情緒障礙以及壓力感、挫折感、不幸福感、不滿意感、不公平感并未隨著社會(huì)發(fā)展，生活的改善而減少，反而在許多人心中更加頻繁、更加強(qiáng)烈。心理壓力很大或較大的占71%，60%以上的受訪對(duì)象覺(jué)得現(xiàn)在的心理壓力大于以往。
這不僅給居民自身帶來(lái)精神痛苦，嚴(yán)重地影響其身體健康、人際關(guān)系、工作效率、生活質(zhì)量以及社會(huì)適應(yīng)，而且也容易引發(fā)個(gè)體和群體性問(wèn)題行為，影響社會(huì)心態(tài)的和諧，威脅著社會(huì)的安定和諧，制約著社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。
有關(guān)專家預(yù)言：從現(xiàn)在到二十一世紀(jì)中葉，沒(méi)有任何一種災(zāi)難能象心理危機(jī)那樣帶給人們持續(xù)而深刻的痛苦[iv]。精神疾病已成為我國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題。“在21世紀(jì)，我國(guó)各類精神衛(wèi)生問(wèn)題將更加突出。在2020年的疾病總負(fù)擔(dān)預(yù)測(cè)值中精神衛(wèi)生問(wèn)題仍將排名第一”[v]。
1.2 居民心理健康意識(shí)淡薄
筆者于2013年10月對(duì)1000名離開(kāi)了學(xué)校已經(jīng)進(jìn)入社會(huì)的成年人的調(diào)查，樣本為工人、農(nóng)民和知識(shí)分子。其中，78%的覺(jué)得自己所處的社會(huì)環(huán)境不理想，希望得到優(yōu)化改善。86%沒(méi)有接受過(guò)心理健康教育，82%的不懂心理素質(zhì)、心理健康的確切含義。74%只重視身體健康而不關(guān)注心理健康。81%的家長(zhǎng)對(duì)小孩心理健康沒(méi)有關(guān)注過(guò)，覺(jué)得心理方面只要沒(méi)患精神病就行。68%的受訪者認(rèn)為心理問(wèn)題就是精神病，61%的以為“瘋子”才會(huì)患有精神疾病。76%覺(jué)得看心理醫(yī)生是見(jiàn)不得人的事，62%以為只有得了嚴(yán)重的心理疾病的人才需要接受心理咨詢。83%在有了情緒困擾不知道該如何調(diào)適，58%選擇隨意發(fā)泄，76%不知道心理壓力過(guò)大時(shí)的心理、生理及行為上的表現(xiàn)，62%選擇憋在心里或采用不當(dāng)?shù)姆绞綔p壓。74%覺(jué)得自己心理上有困難時(shí)不好意思求助于人，61%覺(jué)得自己無(wú)能力給別人提供任何形式的心理幫助。77%在不知道在什么情況下應(yīng)該接受心理咨詢，82%假設(shè)有了心理疾病不知道到哪里看醫(yī)生。
可見(jiàn)，由于心理衛(wèi)生知識(shí)的不普及，導(dǎo)致人們的心理健康知識(shí)嚴(yán)重缺乏，心理保健意識(shí)薄弱，心理保健能力不強(qiáng)，為心理問(wèn)題的發(fā)生與嚴(yán)重化提供了土壤。
而人們對(duì)心理素質(zhì)與心理健康的含義與重要性一旦有所了解后，卻又表現(xiàn)出對(duì)有關(guān)知識(shí)的渴求。91%希望有機(jī)會(huì)獲得怎么提高心理素質(zhì)，92%希望獲得怎么維護(hù)心理健康的基本知識(shí)。
由于我國(guó)沒(méi)有實(shí)施過(guò)全民健心工程，人們心理保健意識(shí)薄弱，個(gè)人接受心理服務(wù)視為奢侈品，單位開(kāi)展心理服務(wù)僅僅視為裝飾品，全民、全社會(huì)沒(méi)有將心理衛(wèi)生服務(wù)視為必需品，以致許多心理問(wèn)題被掩蓋，人們對(duì)心理問(wèn)題、心理障礙、心理疾病、精神病等概念存在大量誤解，對(duì)心理教育、心理咨詢、心理治療等心理服務(wù)存在誤區(qū)，對(duì)心理疾病存在嚴(yán)重的病恥感，對(duì)心理求助不主動(dòng)，對(duì)心理自助方法不掌握，對(duì)心理求助方法不了解。
與此同時(shí)，有些心理咨詢室來(lái)訪者不足，有的心理咨詢師無(wú)事可做，有的心理工作坊缺少聽(tīng)眾，有的心理健康講座聽(tīng)眾積極性不高，有的心理服務(wù)設(shè)備成了擺設(shè)，有的心理健康論壇人氣不旺。致使許多社會(huì)上的心理咨詢工作者舞臺(tái)缺乏，難有用武之地，付出與回報(bào)不成正相關(guān)。有的感到困惑、產(chǎn)生懷疑、出現(xiàn)職業(yè)倦怠，有的在咬牙堅(jiān)持、勉強(qiáng)維持。而有的精神病?？漆t(yī)院的醫(yī)生卻累得身心疲憊。
心理衛(wèi)生服務(wù)不能僅僅局限于心理疾病患者的治療，還需要著眼于心理問(wèn)題的預(yù)防，而心理問(wèn)題的預(yù)防是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不僅需要良好的社會(huì)心理環(huán)境，更需要每個(gè)人擁有良好的心理素質(zhì)，能夠及時(shí)獲得所需的社會(huì)心理支持，同時(shí)需要自身具有心理自助與求助的意識(shí)與能力。
國(guó)家衛(wèi)生部等十七部委在《全國(guó)精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008-2015年）》提出2015年我國(guó)精神衛(wèi)生的目標(biāo)：將兒童和青少年精神疾病和心理行為問(wèn)題發(fā)生率降為10%，將普通人群心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率提高到80%，將精神分裂癥治療率達(dá)到80%。要求按照“預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點(diǎn)干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理”的原則，建立與“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)合作、社會(huì)參與”工作機(jī)制相適應(yīng)的精神衛(wèi)生工作體系[vi]。
為此，不能頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，或者單靠心理衛(wèi)生工作者孤軍奮戰(zhàn)。而亟需建構(gòu)并實(shí)施全民健心工程。
2.全民健心是項(xiàng)系統(tǒng)工程
人們的心理健康狀況的好壞除了遺傳因素外，主要取決于所處社會(huì)環(huán)境的優(yōu)劣、社會(huì)心理支持系統(tǒng)的有無(wú)、精神衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量以及自身心理素質(zhì)水平的高低、心理保健能力的強(qiáng)弱、自身對(duì)社會(huì)心理服務(wù)資源是否有效利用。而居民心理素質(zhì)的培育與心理保健意識(shí)及育心、護(hù)心能力的培養(yǎng)，需要通過(guò)面向全體居民的心理健康教育來(lái)實(shí)現(xiàn)。
全民健心是面向全體居民，以優(yōu)化全民的心理素質(zhì)、維護(hù)心理健康為直接目的，以全方位優(yōu)化社會(huì)心理環(huán)境、全面開(kāi)展心理健康教育、建構(gòu)完善的社會(huì)心理支持與服務(wù)體系、全體居民主動(dòng)參與為途徑的實(shí)踐活動(dòng)。
全民健心活動(dòng)是一項(xiàng)巨大的系統(tǒng)工程，一方面，需要全面優(yōu)化社會(huì)心理環(huán)境、開(kāi)展面向全民的心理健康教育、建構(gòu)社會(huì)心理支持系統(tǒng)、完善精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；另一方面，還需要居民自身自覺(jué)接受心理健康教育、培育心理素質(zhì)，參與心理互助，主動(dòng)利用心理服務(wù)資源，才能優(yōu)化心理素質(zhì)、防治心理問(wèn)題、矯治精神障礙，從而全面維護(hù)居民的精神健康。 全民健心工作作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程，社會(huì)必須多管齊下、還需要全民積極參與。不能依靠單純的行政手段或居民的自發(fā)行為，需要居民與社會(huì)的共同行動(dòng)、有機(jī)配合；不能依靠精神衛(wèi)生界、衛(wèi)生部等某一個(gè)部門(mén)，而需要全社會(huì)各相關(guān)部門(mén)的通力協(xié)作；不宜將心理健康教育工作等局限于學(xué)校，需要落實(shí)于各行各業(yè)、貫穿于全體居民的終生；不宜局限于對(duì)精神障礙患者的防治，還要注重居民心理素質(zhì)的優(yōu)化，將幫助居民維護(hù)心理健康與促進(jìn)心理適應(yīng)與心理發(fā)展有機(jī)結(jié)合。
因而需要多管齊下，一是全方位優(yōu)化社會(huì)心理環(huán)境，盡量減少劣性刺激；二是面多全民開(kāi)展心理健康教育，培養(yǎng)健心意識(shí)，提高自我心理保健能力；三是建構(gòu)社會(huì)心理支持系統(tǒng)，以盡量預(yù)防心理問(wèn)題的發(fā)生；四是完善心理衛(wèi)生服務(wù)體系，提高心理障礙患者的就診率與康復(fù)率；五是激發(fā)全民心理自助與互助以及求助的積極性，充分開(kāi)發(fā)利用社會(huì)心理服務(wù)資源。
3.全民健心工程的實(shí)施將為心理衛(wèi)生工作者帶來(lái)機(jī)遇
3.1 將提供大量的研究課題
全民健心工程的實(shí)施將有利于全民心理素質(zhì)的優(yōu)化、心理健康狀況的改善、幸福指數(shù)的提高；有益于社會(huì)的安定、和諧和可持續(xù)發(fā)展，全民健心是一項(xiàng)利民益社會(huì)的奠基工程。
全民健心工程的實(shí)施，將為廣大心理衛(wèi)生工作者帶來(lái)一系列研究課題：比如全民健心工程的理論與實(shí)踐依據(jù)、全民健心工程的含義、必要性、意義、途徑，全民健心與精神文明、社會(huì)治理、全民健身方面的關(guān)系等基礎(chǔ)理論研究。在應(yīng)用研究方面，諸如：全民健心工程的實(shí)踐機(jī)制及保障機(jī)制，全民健心工程的落實(shí)對(duì)居民自身、家庭、單位、社會(huì)、政府以及專業(yè)的心理衛(wèi)生工作者等方面的具體要求。
3.2將產(chǎn)生大量的服務(wù)機(jī)會(huì)
同時(shí)實(shí)施全民健心工程將從各個(gè)方面為心理咨詢師等社會(huì)心理衛(wèi)生工作者提供大量的機(jī)遇與施展才華的舞臺(tái)：因?yàn)?，通過(guò)全民健心活動(dòng)有望喚醒人們的心理保健意識(shí)，有助于將潛在心理需要轉(zhuǎn)化為求助動(dòng)機(jī)及行為，因而激發(fā)心理服務(wù)需求，推動(dòng)求助行為發(fā)生，從而拓展心理咨詢師等心理工作者的舞臺(tái)，促進(jìn)心理服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，也將帶動(dòng)心理服務(wù)產(chǎn)品的需求，因而也有促于拓寬心理服務(wù)市場(chǎng)。通過(guò)全民健心工程，將營(yíng)造出心理服務(wù)的大氣候，為心理咨詢、精神衛(wèi)生專業(yè)服務(wù)者提供所需要的輿論環(huán)境。全民健心工程的實(shí)施，將有更多單位產(chǎn)生心理健康教育講座需求，為心理保健講師提供廣闊舞臺(tái)；將引導(dǎo)更多人主動(dòng)求助心理咨詢服務(wù)，為心理咨詢師提供更多的用武之地；將使更多的人激發(fā)出心理發(fā)展指導(dǎo)需求，為心理顧問(wèn)、心理教練提供機(jī)會(huì)；為心理服務(wù)的儀器、量表等產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)出銷(xiāo)售市場(chǎng)。
3.3將創(chuàng)造廣闊的就業(yè)舞臺(tái)
由于心理疾病無(wú)法完全預(yù)防，心病需要“心藥”醫(yī)，社會(huì)有責(zé)任像重視身體健康那樣重視居民的精神健康。一方面，重視精神障礙?？漆t(yī)院的建設(shè)，發(fā)揮精神衛(wèi)生專業(yè)人員的作用，以提高精神障礙的康復(fù)率。另一方面，需要將精神衛(wèi)生工作前移，深入到基層單位及社區(qū)，建立各級(jí)心理服務(wù)中心（室），配備專業(yè)的心理咨詢師，使居民無(wú)法自助，又不必要到精神?？凭歪t(yī)的心理亞健康問(wèn)題，在單位或社區(qū)內(nèi)通過(guò)心理專業(yè)工作者與社會(huì)工作者的及時(shí)幫助，獲得緩解、矯治或轉(zhuǎn)介。解決好常見(jiàn)的負(fù)性情緒、情感困擾、心理壓力、人際沖突、危機(jī)干預(yù)、家庭矛盾，滿足居民子女教育、老人精神支持、生涯指導(dǎo)等方面的心理需要。
心理問(wèn)題的矯治和預(yù)防需要一個(gè)專業(yè)、準(zhǔn)專業(yè)、非專業(yè)人員組成，他助與自助結(jié)合，精神衛(wèi)生、心理咨詢、社會(huì)工作有機(jī)協(xié)同，全體社會(huì)成員主動(dòng)參與的心理支持與精神衛(wèi)生服務(wù)體系，才能實(shí)現(xiàn)預(yù)防心理問(wèn)題、矯治精神疾病的目的。 因而。全民健心工程的實(shí)施，將不僅需要更多的臨床精神科醫(yī)生，而且需要大量的心理咨詢師、心理輔導(dǎo)員、心理健康教師、心理保健指導(dǎo)師、心理訓(xùn)練指導(dǎo)師、心理講師、個(gè)人及單位心理健康顧問(wèn)等心理服務(wù)工作者。
參考文獻(xiàn)：
[①] 肖漢仕（1960- ）湖南師范大學(xué)公共管理學(xué)院心理學(xué)教授、博士生導(dǎo)師，中國(guó)全民健心網(wǎng)負(fù)責(zé)人，主要研究方向：社會(huì)心理學(xué)與心理衛(wèi)生
1、 環(huán)球時(shí)報(bào)-環(huán)球網(wǎng)2010年5月29日
2、中國(guó)/世界衛(wèi)生組織精神衛(wèi)生高層研討會(huì)宣言〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志2000，14（1）：3
3、金華、吳文源、張明園，中國(guó)正常人SCL-90評(píng)定結(jié)果的初步分析，中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志1986年第12卷5期 260~263
4、世界衛(wèi)生組織總干事布倫特蘭博士在1999年中國(guó)/世界衛(wèi)生組織精神衛(wèi)生高層研討會(huì)上的講話〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志 2000，14（1）：6
[v]5、殷大奎，中國(guó)精神衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策 —— 在中國(guó)/世界精神衛(wèi)生組織精神衛(wèi)生高層研討會(huì)上的報(bào)告〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志 2000，14（1）：4-5 6、中國(guó)新聞網(wǎng)2008年2月2日，國(guó)家衛(wèi)生部等十七部委《全國(guó)精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008-2015年）》
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