前面兩期，我們分別討論了“怎么知道孩子是否缺鐵？”和“如何糾正兒童缺鐵？”兩個問題。本期我們來說說在補鐵過程中常見的幾個誤區，盡量幫助朋友們少走彎路。
1. 單純依賴微量元素和血常規中血紅蛋白的值做判斷是否缺鐵
在前面的文章中我們已經說明了，微量元素現已公認，不能做為鐵缺乏的判斷依據；而只有缺鐵到了第三個階段時，才會表現出血紅蛋白的異常。而在此之前，缺鐵已經對孩子的生長發育、免疫力、智力、體力、性格等造成了不良的影響。如果時間過長，甚至會導致不可逆的性格改變。所以要學會使用血常規中的平均紅細胞體積這個指標。此外，還要知道可以通過鐵結合力、血清鐵蛋白這兩個指標幫助我們判斷缺鐵的程度。詳情請參閱上一期“怎樣判斷孩子是否缺鐵？”一文。
2. 補了也補不上來，所以就這樣了
經常看到一些孩子臉色發白，就問家長，孩子是不是貧血呀？很多家長回答的很肯定：“是，我們家的孩子一直檢查都說有點貧血……”再問為什么不解決。有人回答說，醫生給開了點鐵片，回去吃了。下次再查還那樣，也就沒管了。
補鐵，一要有適合孩子的足夠劑量，二要有補鐵的足夠時間。在劑量上，保健或輕度缺鐵可以1-2mg/kg/天，重一些的要根據醫生的建議量補充。在時間上，一般在血紅蛋白恢復正常后，還要堅持補鐵3-6個月，直至把儲備鐵補充好為止。
3. 藥補不如食補
有些家長，明知道孩子缺鐵，也不補鐵劑。理由是“藥補不如食補”。這句話雖然沒錯，可是很多時候，對于食欲不好的孩子和進食能力還很低的小孩子來說，食補是很難實現的。過度強調“食補”反而造成積食，厭食，以及一些不必要的心理問題。此外，缺鐵時，孩子的免疫力會低下，非常容易生病。有些孩子每個月都要去醫院打針吃藥，花錢費時還不說，那藥物的毒副作用可是鐵劑無法同日而語的啊！此時，應該說“藥補總比缺著強“。更何況，營養補充劑，不同于一般的藥物，正確使用基本沒有什么毒副作用的。
4. 補鐵沒多久怎么又缺了
有些家長給孩子補鐵一段時間后，再檢查看到孩子的血紅蛋白已經正常了，非常高興，很快就把鐵停了，可是沒有多久一查，血紅蛋白又低了。出現這種情況一般是補鐵時間不足，儲備鐵沒有補充足夠造成的。所以血紅蛋白正常后，至少還要堅持補充3個月。有條件的，最好檢查一下“血清鐵蛋白“。
5. 補鐵從不復查
補鐵一定要定期復查，一般復查時間在15-30天。復查的目的一是為了判斷補鐵方案是否有效，如果效果不理想，需要隨時調整方案，或是進一步檢查病因。二是為了把握補鐵的進度，確定補鐵的時間和劑量，以可以有效的防止鐵中毒。所以，不要怕麻煩。也別為了心痛孩子，遭點小罪，避免大罪。
6. 吃菠菜、大棗、雞蛋補鐵
在植物中，菠菜、大棗中的鐵還算比較高的，每100克中約含2mg以上。不過黑色的食物含鐵更高，如每100克水發開的黑木耳中含鐵5.5mg，黑豆含7mg。此外小米含鐵也比較高。但是植物里的鐵是很難吸收的。吸收率一般為3-5%，不超過10%，所以補鐵效果并不好。如果想在進食的同時，增加鐵的吸收，可以在同時吃一些維生素C或果汁，會有所改善。
動物性食物中的鐵，也叫血紅素性鐵，吸收比較好。以動物血為最高，吸收率可以達到25%，其中鴨血含鐵量最高31mg。其次是紅肉類和動物肝臟，吸收率為22%。動物肝臟中以鴨肝含鐵最高23.1mg，其次是豬肝22.6mg，再次是雞肝12mg，其它如牛肝、羊肝、鵝肝在6-8mg左右。紅肉一般指哺乳動物的肉，我們吃得最多的就是豬肉、牛肉、羊肉。在此糾正上一篇文中的筆誤，在豬、牛、羊三大畜類肉中，含鐵最高的是羊瘦肉（3.9mg），其次是豬瘦肉(3mg)。此外，驢瘦肉的含鐵量（4.3mg），比羊肉更高。（以上均指每100克食材中的含鐵量）
在食品成分表中還有一種動物性食物含鐵較高——蛋黃6.5mg，也有很多人想通過吃蛋黃給孩子補鐵，這其實了是一個誤區。因為，蛋黃中含有一種卵黃高磷蛋白，干擾鐵吸收，使蛋類的鐵吸收率僅有3%。
這樣一來，大家以后就不要依賴菠菜、大棗、蛋黃這類食物來補鐵了。
7. 按說明書吃鐵劑
營養補充劑的劑量，主要是要根據孩子的年齡、性別、體重、生長速度和缺乏程度等因素來確定的。不能一律按說明書的方法食用。
經常有人問我，我吃了**營養素，怎么沒效果呢？我問：“吃多少？“回答一般是一片或兩片，按說明吃的。我再問”多大量“，答案通常是”不知道“。所以這樣的補充方法是不對的。就補鐵來說，一定要非常清楚的知道給孩子補充的”鐵元素“是多少量。保健或很輕微的缺鐵可以按1-2mg/kg/天計算。如果明顯缺鐵，可按4-6mg/kg/天計算，每天分2-3次吃。從小劑量開始逐漸增加，以減少胃的刺激。從上面劑量的不同，大家就可以明顯看出其中的差別還是非常大的。而您過去補鐵效果不好，是不是因為劑量沒有把握好呢？
后者建議在醫生的指導下進行。
8. 把鐵化合物的量當成鐵元素量
曾有一位媽媽有比較明顯的缺鐵性貧血，我建議媽媽補鐵200mg/天。一段時間后復查血常規，除血紅蛋白略有提升外，其它都沒有什么變化。細問才知道，媽媽吃的是琥珀酸亞鐵，說明上只標注了，每片含琥珀酸亞鐵100mg，于是媽媽就吃了2片，即每天吃琥珀酸亞鐵200mg。而琥珀酸亞鐵中鐵元素的含量只有35%。也就是說，這位媽媽每日的實際補鐵量只有75mg。用量明顯不足，所以效果自然也就不好了。類似的問題在各種營養補充劑的使用中都是經常發生的。
所以大家一定要注意，醫生建議的使用量，一定是該營養元素的量（如鐵元素），而不是其化合物的量。
9. 餐后補鐵
雖然說鐵劑有可能刺激胃（現在有機鐵的制劑對胃的刺激已經很小了），不宜空腹吃，但是，餐后馬上補鐵也不理想。因為，食物中都會吃一些蔬菜類，其中的纖維素、植酸、草酸等成分，都不利于鐵的吸收。另外，餐食中很可能有象豆腐這類含鈣高的食物，和牛奶類的食物，這些食物中的某些成分會和鐵結合形成不溶的絡合物，使鐵根本無法吸收。也就相當于鐵都白吃了。
所以建議在兩餐之間補鐵，最好與上一餐至少間隔2小時以上，并與維生素C同時服用，即有利于吸收，又可以避免胃的刺激。
10. 補鐵單純靠鐵劑
糾正鐵缺乏不能單靠補鐵劑。同時，一定要找出缺鐵的原因，并針對原因進行相關的調理。比如缺鐵常見的原因有以下幾種：
（1） 生長速度快，鐵需求增加。
（2） 脾胃功能不好，食量不足，或消化吸收能力差。
（3） 膳食搭配不均衡，或偏食、挑食，使食物中鐵元素不足。
（4） 某些慢性疾病導致鐵丟失增加，如腸息肉、鉤蟲病，嬰幼兒對牛奶過敏導致腸出血等。
脾胃功能不好的孩子，不僅會出現缺鐵貧血，還會導致營養不良引起的許多問題。鐵補充后，對恢復孩子的食欲會有一定的幫助，但最終還是要積極的幫助孩子調理脾胃。吃的好，消化吸收好，才是孩子營養均衡的根本保證。
對于0-6歲的孩子，小兒推拿、艾灸等方法，舒適、方便、安全是改善孩子脾胃功能的最佳選擇。再大一點的孩子還可以選擇中藥、針灸、拔罐等方法綜合調理。
同時，采用孩子可以接受的有效方式，幫助孩子養成不挑食、不偏食的好習慣。
此外，合理的膳食搭配是營養均衡的條件。這就需要家長們，要有合理膳食的基本營養知識。養育一個孩子的過程，就是家長自我完善的過程。所以，這些基本的生活常識和健康知識，都是家長必須要學習的。
如果，您現在還不具備這些能力，就請盡快在當地找到相關的機構或培訓班學習小兒推拿、經絡調理，膳食營養等知識。如果當地沒有合適的學習資源，也可以在壯娃娃的網絡課堂里學習（vip.strongwawa.com）。
如果存在丟失鐵的慢性疾病，補鐵的同時，一定的積極的針對原發疾病進行治療，只有疾病得到控制，不再有過多的鐵丟失，缺鐵的問題才能真正的得以糾正。
到此，缺鐵的問題就簡單的跟大家分享到這里，接下來我們還會繼續與大家一起探討更多的營養及育兒知識。
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