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導語：處方藥流出、醫藥分家的趨勢，隨著遠程醫療的開閘漸漸隱現。而隨著醫院正式處方的流出，醫藥分家也漸行漸近。

作者：陸琨倩 來源：第一財經日報

 “從前，遠程醫療只是在醫療機構內部的，即B2B模式，但自從2014年8月國家衛生計生委發布了遠程醫療的意見后，就升華到B2C的模式，醫療機構可以直接面對患者了。”廣東省第二人民醫院（下稱“省二醫”）醫療拓展部主任張勝明對《第一財經日報》記者表示，目前，省二醫是全國第一家獲得網絡醫院批準的醫院，目前也是唯一一家。

遠程醫療“破冰”

“春節前，我們計劃在省內開設1000家終端，到2015年底開設1萬家，目前已經開設了300家。”張勝明表示，省二醫已經與金康藥房、海王星辰、大參林等20多家連鎖藥店簽訂了合作協議，未來這些終端將是“網絡醫院”，提供遠程醫療。這個項目由三方合作，除了醫院、藥店終端外，還包括了提供技術支持的深圳友德醫科技有限公司。

本報記者從現場看到，在藥店中，患者通過電腦視頻和耳機與在線的醫生進行對話，可以隨時拍照上傳到系統，供醫生查看；同時，體溫、血壓、血糖等數據也可通過儀器上傳，供醫生斷癥。若開具了處方，紙質處方會從隔壁的打印機打印出來，上有醫生簽名、患者病情等信息。通過這張處方，患者可以直接在藥房買到處方藥。

而醫生方面，目前省二醫安排了200名醫生投入該項目，“目前專職網絡醫院的有十多人，另外全院50多個科室每個科室也將抽調3~4人投入這個項目。涉及的范圍包括了全科、中醫、消化科、婦產科、骨科、風濕科，主要針對常見病、慢性病。”張勝明表示。

張勝明表示，這個項目已經經過了試點，前期數據顯示，每天大約接待病人逾200人，有五六成會開出處方，處方的價格平均在60元左右，而目前通過網絡醫院看病不收診金，“目前診金已經上報省物價局審批，但批下來以后也未必會收。”有接近此項目的業內人士向本報記者披露，網絡醫院的診金將定在10元。

已經有40多家門店參與了這個項目的廣東金康藥房連鎖總經理鄭浩濤對《第一財經日報》記者表示，試點期間，一家門店每天大約有3~5人就診，“有的只是咨詢，有的會開處方，有的開了處方也不一定拿藥。從試點的反饋來看，我們覺得是有需求的，只是目前還沒有完全推開。”鄭浩濤認為，這最起碼對帶動人流起到了作用。

方案待完善

其實，這種“網絡醫院”最大的看點在于，一直握在醫院手中的處方，已經在通過正常途徑流出。

這種變化主要緣于去年8月，國家衛生計生委發布了《國家衛生計生委關于推進醫療機構遠程醫療服務的意見》對處方流出“開閘”，其中規定了，“醫療機構運用信息化技術，向醫療機構外的患者直接提供的診療服務，屬于遠程醫療服務”。而以前，這種“遠程醫療”只局限在醫療機構之間。

已經有資本關注到“網絡醫院”，九州通（19.76, -0.30, -1.50%）（600998.SH）好藥師副董事長蔣志濤在2014年年終總結會議上，便將布局網絡醫院納入2015年重點發展方向。同時，九州通也在今年與北京中環肛腸醫院簽訂戰略合作協議，市場猜想北京中環肛腸醫院或成為好藥師開展網絡醫院的合作對象。

有九州通內部人士向記者透露，九州通是國家允許試點網絡醫院的企業之一，但尚需等收到正式批文后方可開展業務運作。

本報記者了解到，目前對于批準網絡醫院試點，還沒有很完善的方案。“沒有規定規模等具體數字，現在應該還在摸索階段。”張勝明表示。而對于處方流出后，出現醫患問題的解決方案，張勝明表示，約定若在醫生診斷出現問題，由醫院負責，若在拿藥取藥出現問題，則由藥店負責。

而且，在目前的科技下，患者體驗的難題仍有很大改進空間。“比如說安排單獨隔間，保護患者的隱私，比如目前不是所有網點都網絡穩定，有時候會出現斷線。”張勝明坦言，而且，通過電腦看病始終不及面對面就醫，比如喉嚨發炎，便很難通過拍照來實現診斷，“這次開閘后，可穿戴設備也會迎來一波發展。”張勝明認為。

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