【心理學206】診斷你的情緒

測試你的抑郁狀況

許你還不明白事實上你是否已經遭受抑郁癥的困擾。那我們就往下走幾步，看一看你到底處于什么狀況。貝克抑郁清單（BDI）（見表2-1）是一個可靠的情緒測量工具，可以測出你現在的抑郁狀況以及它的嚴重程度。你只需要花上幾分鐘就可以完成這些簡單的多選題。等你做完后，我將告訴你如何根據你獲得的總分對結果做一個簡單的解釋。你馬上就會知道你是否正經受抑郁之苦，如果是的話，你的抑郁程度有多嚴重。我還可以給予你一些重要的指導，以幫助你決定你能否以這本書做指南，安全有效地治療自己的憂傷情緒，或者幫助你搞明白你是否精神嚴重紊亂，如果是這樣的話，除了你自己的努力之外，專家的介入對于你或許非常有益。

表2-1 貝克抑郁清單

1. 我沒覺得悲傷。

1 我感到悲傷。

2 我一直感到悲傷，沒法兒擺脫這種感覺。

3 我這么悲傷、不快樂，我都頂不住了。

2. 我對將來并不特別感到泄氣。

1 我對將來感到泄氣。

2 我感到沒有盼頭。

3 我感到將來沒有希望，情況也不可能改善。

3. 我不覺得自己是一個失敗者。

1 我覺得自己比一般人要失敗。

2 回首往事，我發現我的人生充滿失敗。

3 我感覺我是一個徹底失敗的人。

4. 我像過去一樣對事情感到滿意。

1 我不像過去那樣欣賞事物。

2 我不再對事情真正感到滿意。

3 我對什么事情都不滿意，甚至感到煩躁。

5. 我沒覺得有什么特別的負罪感。

1 好多時候我有一種負罪感。

2 我大部分時間感到有一種負罪感。

3 我一直有一種負罪感。

6. 我沒有覺得我正受到懲罰。

1 我感到自己或許受到了懲罰。

2 我期望受到懲罰。

3 我覺得自己正受到懲罰。

7. 我不對自己感到失望。

1 我對自己感到失望。

2 我討厭我自己。

3 我恨我自己。

8. 我沒覺得自己比其他人更糟。

1 我因為自己的弱點和錯誤而對自己提出批評。

2 我一直因為自己犯下的錯誤而責備自己。

3 我為發生的所有壞事情而責備自己。

9. 我壓根兒就沒有想過要殺掉自己。

1 我曾經想過要殺掉自己，但是沒有實施。

2 我愿意殺掉自己。

3 只要一有機會我就殺掉自己。

10. 我不再像過去那樣哭泣了。

1 我現在比過去哭得要多。

2 我現在總是哭。

3 我過去還能哭，但是現在想哭也哭不出來了。

11. 我不再像過去那樣容易被激怒了。

1 我比過去稍稍容易被激怒。

2 很多時候我很苦惱或惱怒。

3 現在我一直感覺很惱怒。

12. 我一直沒有對別人失去興趣。

1 我不像過去那樣對別人有興趣了。

2 我對別人基本上失去了興趣。

3 我對別人完全失去了興趣。

13. 我像過去那樣做出決定。

1 和過去比，我現在總是推遲做決定。

2 和過去比，我現在做起決定來更加困難了。

3 我不再能夠做出決定。

14. 我沒覺得自己比過去看起來更糟。

1 我擔心我看起來老了，不再吸引人了。

2 我感到自己的形象老是在變化，已經變得不再吸引人了。

3 我相信我很丑陋。

15. 我可以和過去一樣工作得很好。

1 需要加倍努力我才能夠開始工作。

2 我需要費很大的勁才能做成一件事。

3 我什么工作也干不了了。

16. 我和過去一樣能睡。

1 我不像過去那樣能睡。

2 我比過去要早醒1—2個小時，而且很難再入睡。

3 我比過去要早醒好幾個小時，而且沒法兒再入睡。

17. 我和過去一樣不知疲倦。

1 我比過去更容易疲勞。

2 我幾乎做任何事情都容易疲勞。

3 我很疲勞，什么也做不了。

18. 我的胃口和過去一樣好。

1 我的胃口沒有過去好。

2 我的胃口現在更糟了。

3 我一點胃口也沒有。

19. 最近，我的體重沒有怎么（如果有的話）減輕。

1 我的體重已經減輕了五磅多了。

2 我的體重已經減輕了十磅多了。

3 我的體重已經減輕了十五磅多了。

20. 我和過去一樣并不擔心自己的健康。

1 我為自己身體出現的問題感到擔心，如腰酸背痛、胃燒、便秘。

2 我很擔心自己身體出現的問題，很難再想別的事了。

3 我非常擔心自己身體出現的問題，根本顧不上別的事了。

21. 我對性的興趣依然不減。

1 我不像過去那樣對性那么有興趣了。

2 我現在對性很少有興趣了。

3 我對性完全失去了興趣。

表2-2 貝克抑郁清單解釋

總 分 抑郁程度

1—10 這個上下的分數可以認為是正常的

11—16 輕度情緒紊亂

17—20 臨床臨界抑郁

21—30 中度抑郁

31—40 嚴重抑郁

40以上 極端抑郁

在準備回答問題時，仔細閱讀每一項，圈出最能反映你最近幾天狀況的項目。注意在二十一個問題中，每一項里只能圈出一個。如果不止一項都能反映你的感覺，那就圈出數目大的那個。如果還有疑問，那就猜一個最合適的。每一個問題都要回答。別管結果，這是你邁向情緒改進的第一步。

答完測試題后，把二十一個問題中每一個所得的分數加起來就是你的總得分。由于每道題的最高得分是三分，所以你最高可以得六十三分（這意味著二十一道題中的每一道題你都選三分項）。而每一道題的最低得分是零分，所以你最低得分將是零分（這意味著每一道題你都選零分項）。如果分數總是在17以上，那你可能就需要專業治療了。

現在你可以根據表2-2來評估你的抑郁狀況了。正如你所看到的，總分越高，你的抑郁程度就越嚴重。相反，得分越低，你的感覺就越好。

盡管BDI測試并不難，花費不了幾分鐘就能得出分數，但是不要被它的簡單所迷惑。你已經學會使用一種高度復雜的工具來診斷自己的抑郁狀況。過去十多年的研究已經證明，BDI測試和類似的情緒評估方法在測評抑郁狀況方面都非常精確可靠。精神病急診室最近一項調查發現，運用抑郁清單進行自評，可以使你很快發現目前的抑郁癥狀，這要比不用測試的就診談話要快得多。你完全可以放心地使用BDI來診斷和監控你自己病情的進展。

在你使用本書所提供的各種自助技巧時，可以不斷地使用BDI測試來客觀地評價你的進步。我建議至少每周評價一次，就跟你經常稱量自己的體重一樣。在本書各章里，你會看到許多針對不同抑郁癥狀的圖表。隨著你不斷地學會克服這些癥狀，你會發現自己的總分開始下降。這就表明你在進步。當分數低于10時，可以認為你已經正常了。當分數低于5時，你的感覺會非常之好。理想的情況是，我希望看到你的分數大部分情況下是在5以下。這是你治療的一個目標。

讓所有病人都用提到的同一方法治療自己，這樣保險嗎？答案是：絕對放心！因為，不管你的情緒紊亂有多嚴重，用你的思想幫助你自己才是讓你盡快感覺好一些的關鍵。

在什么情況下你需要專家幫助？如果BDI測試顯示你有些抑郁，但是你的總分在17分以下，你的抑郁狀況——至少在那時——是輕度的，不必要拉起警報。你當然希望消除問題，但是沒必要讓專家介入。運用本書所提供的線索系統地進行自助，加上偶爾和自己信任的朋友坦率地進行交流，這樣做或許已經足夠了。如果你的分數超過17分，你的抑郁程度就會更嚴重一些。你的情緒會非常不安，可能會有危險。我們大部分人偶爾都會感到非常難受，如果你的分數連續兩周以上一直這么高，那你就應該考慮找一個專家進行咨詢了。或許你還能從我所教給你的東西中受益，或許你還能依靠自己完全征服抑郁，但是堅持不找專家進行指導似乎是不明智的。這時你應該去找一個值得信任的有能力的咨詢師了。

除了用BDI測試評價自己的整體情況外，還要特別注意問題9，它問的是你是否有自殺傾向。如果你在這個問題上得了2分或3分，你或許有很危險的自殺傾向，我強烈建議你馬上去找專家幫助。在下一章里，我為你提供了一些有效的方法來評價和改變你的自殺沖動，但是如果自殺成為你的意愿或需要時，你就一定得找一個專家進行咨詢了。要明白，無望是尋求治療的理由，但決不是尋求自殺的理由。大部分嚴重的抑郁癥患者他們毫無疑問是徹底無望了。但這種想法不過是一種病狀，而不是一個事實。你感覺自己無望，這充分證明你還沒有完全失去希望！

關注問題20也是很重要的，它問的是你最近是否更關心自己的健康狀況。你是否莫名其妙地感覺疼痛、發燒、體重下降，或出現其他可能的醫學病狀？如果是這樣的話，你就有必要去做一個醫學咨詢了，這個咨詢應該包括病史、體檢和測試。大夫可能會給你提供一個詳細的健康清單。它會提醒你，你的身體不適和你的心理狀態有關。沮喪可以是許多醫學癥狀的表現，因為你的情緒波動通常會引起各種生理上的疑難癥狀。這包括——這里只提及其中一部分——便秘、腹瀉、疼痛、失眠或嗜睡、疲勞、對性失去興趣、頭昏眼花、發抖、麻木。隨著你抑郁程度的加重，這些癥狀可能會消失。不過你要明白，許多本來可以治療的病癥最初都表現為抑郁癥狀，做一次醫學檢查就可以較早地診斷出可以治愈的器官病癥。

許多癥狀都顯示——但并不證明——嚴重心理紊亂的存在，這就需要一個心理健康專家的咨詢，并輔以必要的治療，另外，本書中的個人成長自我管理計劃也會對你有所幫助。這些主要癥狀包括：相信有人在設計陷害你、陰謀對抗你，有人想傷害你或殺害你；平常人難以理解的一些混亂體驗；認為外在的力量在控制著你的思想或身體；感到別人能夠聽到你的思想或讀懂你的心理；聽到來自于大腦之外的聲音；看到根本不存在的東西；從廣播電視節目里接收到一些非常個人化的信息。

這些癥狀不是抑郁癥的一部分，但是卻代表了一些主要的精神紊亂病情。這時你必須進行精神病治療了。具有這種癥狀的人通常都認為自己沒事，他們可能會以懷疑、憎恨和拒絕的態度對待希望他們去做精神治療的建議。相反，如果你非常擔心自己神智不清，陷入一種驚恐狀態，感覺自己要失去控制或走向終結，幾乎可以肯定你不是這樣。這是普通焦慮的典型癥狀，是一種并不那么嚴重的紊亂。

狂躁肯定是一種你很熟悉的特殊形式的精神紊亂。狂躁是抑郁的相反狀態，需要精神病醫生馬上介入，他可以給你開出化學藥物鋰。鋰可以平抑極端的情緒波動，讓病人過上一種正常的生活。不過，除非進行治療，否則這種病會對情感構成破壞。癥狀包括反常的興奮或激怒，可能會持續至少兩天，而且并不是由于藥物或酒精引起的。狂躁病人的行為是一種典型的沖動行為，病人顯得缺乏判斷力（如不負責任的超常花費），而且有一種極度自信的感覺。狂躁伴隨著性活動或進攻行動的增加而亢奮、頻繁活動；有比賽的念頭；不停地很激動地談話；睡眠需求減少。狂躁者老有一種幻覺，認為他們異常強大和輝煌，而且經常固執地認為他們處于哲學或科學的突破口上，或認為自己有一個非常好的賺錢方案。許多有名的具有創造性的一些人都飽受這種病癥之苦，只好用鋰來控制病情。由于這種病感覺很好，所以初次患上這種病的人很難說服他們去接受治療。最初的癥狀如此醉人，受害者很難相信他們的自信和癡迷其實不過是一種破壞性病癥的表現。

一段時間之后，這種欣快狀態可能會升級為無法控制的譫妄狀態，這時自然就需要到醫院去治療了。有時病情還會突然轉化為深深的抑郁狀態，沒了動力，對什么都感到冷漠。我想你是熟悉這些狂躁癥狀的，因為許多經受抑郁之苦的人隨后都會出現這種癥狀。當出現這種癥狀時，飽受痛苦的病人會在數天或數周內出現驚人的變化。心理療法和自助計劃對于這種病癥會非常有益，在醫生指導下同時使用鋰進行治療很有必要。從事后看，這種治療對于躁狂癥來說也是很好的。

假定你的BDI測試得分低于17，而且你也沒有強烈的自殺傾向、幻想或躁狂癥狀。你不會感到郁悶，也不會覺得很悲慘，你可以利用本書中提供的方法讓自己變得更好一些。你可以享受生活和工作，把花在對付抑郁癥狀上的精力用來生機勃勃地創造性地生活。

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