前天，是我國(guó)政協(xié)第十二屆全國(guó)委員會(huì)第四次會(huì)議召開(kāi)的日子，5日，第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)第四次會(huì)將召開(kāi)，這兩天，全國(guó)甚至全世界人民的目光都聚焦在了這兩個(gè)會(huì)議。3月2日，全國(guó)政協(xié)十二屆四次會(huì)議召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，政協(xié)新聞發(fā)言人王國(guó)慶表示，近年來(lái)，全國(guó)政協(xié)每年都有醫(yī)改相關(guān)的調(diào)研考察、協(xié)商座談，今年的全國(guó)政協(xié)已將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革列為重點(diǎn)協(xié)商議題。可以預(yù)見(jiàn)，被政協(xié)重點(diǎn)關(guān)注的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革也將會(huì)成為人大會(huì)議關(guān)注的重點(diǎn)。那么，現(xiàn)在，不妨讓我們來(lái)預(yù)測(cè)一下將有哪些醫(yī)藥熱點(diǎn)會(huì)成為“兩會(huì)”議題。

　　熱點(diǎn)一：中醫(yī)藥立法

　　2015年12月9日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)召開(kāi)會(huì)議，通過(guò)《中醫(yī)藥法(草案)》，并決定將草案提請(qǐng)全國(guó)人大常委會(huì)審議。2015年12月21日，《中醫(yī)藥法(草案)》首次提交十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第十八次會(huì)議審議。2016年1月14日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)在2016年全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議上指出，目前《中醫(yī)藥法(草案)》經(jīng)過(guò)了全國(guó)人大常委會(huì)第一次審議，進(jìn)入最后立法程序。

　　《中醫(yī)藥法(草案)》中規(guī)定中醫(yī)醫(yī)師可通過(guò)實(shí)踐技能及效果考核獲得資格，對(duì)以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)和經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員，開(kāi)辟了通過(guò)實(shí)踐技能及效果考核即可獲得中醫(yī)醫(yī)師資格的途徑。同時(shí)，中醫(yī)診所將由現(xiàn)行的許可管理改為備案管理，擴(kuò)大了中醫(yī)診所準(zhǔn)入門(mén)檻，便于基層中醫(yī)診所的普及。另外，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制和使用中藥制劑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)臨床需要，憑處方炮制市場(chǎng)上沒(méi)有供應(yīng)的中藥飲片，或者對(duì)中藥飲片進(jìn)行再加工，支持應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制中藥制劑，對(duì)僅應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制的中藥制劑品種和委托配制中藥制劑，由現(xiàn)行的許可管理改為備案管理。最后，《草案》還對(duì)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)教育進(jìn)行了提及，強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的針對(duì)性。

　　毋庸置疑，《中醫(yī)藥法(草案)》的確立對(duì)規(guī)范中醫(yī)藥行業(yè)，促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展大有裨益，若此次“兩會(huì)”能夠通過(guò)，將中醫(yī)藥以法律的形式確定下來(lái)，那么，中醫(yī)藥將會(huì)在醫(yī)藥這條“道路”;上越走越平坦，越走越遠(yuǎn)。

　　熱點(diǎn)二：藥品審批

　　2015年7月22日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)自查核查工作的公告》，要求藥企及監(jiān)管部門(mén)開(kāi)展藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)自查核查工作，并作出對(duì)核查中發(fā)現(xiàn)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)真實(shí)性存在問(wèn)題的相關(guān)申請(qǐng)人，3年內(nèi)不受理其申請(qǐng)的決定。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自公告發(fā)布之日起，截止2016年1月20日，主動(dòng)撤回申請(qǐng)的加上查出問(wèn)題的品種有1104個(gè)，占核查名單的68%，這在一定程度上利于加快藥品審批進(jìn)度，促進(jìn)藥品審批改革。

　　2015年8月18日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《國(guó)務(wù)院關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度的意見(jiàn)》，明確了多個(gè)藥審改革發(fā)力點(diǎn)，包括提高新上市藥品審批標(biāo)準(zhǔn)、推進(jìn)仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)工作、鼓勵(lì)創(chuàng)制新藥、解決注冊(cè)申請(qǐng)積壓、加強(qiáng)藥品技術(shù)審評(píng)能力和提高審批透明度。2015年以來(lái)，一方面，我國(guó)從各個(gè)層面不斷對(duì)藥品審批制度進(jìn)行改革，精簡(jiǎn)行政程序，以解決藥品審批注冊(cè)積壓?jiǎn)栴}，同時(shí)進(jìn)一步鼓勵(lì)創(chuàng)新藥的研發(fā)，提高藥企積極性。另一方面，從“四個(gè)最嚴(yán)”原則(最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)、最嚴(yán)格的監(jiān)管、最嚴(yán)厲的處罰、最嚴(yán)肅的問(wèn)責(zé))出發(fā)，明確藥品審批改革應(yīng)堅(jiān)守的方向，強(qiáng)調(diào)藥品審批改革中藥品質(zhì)量的重要性。

　　2016年2月26日，食藥監(jiān)總局發(fā)布了《關(guān)于解決藥品注冊(cè)申請(qǐng)積壓實(shí)行優(yōu)先審評(píng)審批的意見(jiàn)》公告，公布了藥品優(yōu)先審評(píng)審批的范圍及程序，作出了對(duì)創(chuàng)新藥、兒童藥、罕見(jiàn)病藥和老人特有及多發(fā)疾病藥物優(yōu)先審批的決定。從上述看來(lái)，我國(guó)藥品審批改革進(jìn)行狀況良好，效果可見(jiàn)，但依然缺乏深入，只是停留在行政層面，缺乏一個(gè)法律的高度。

　　熱點(diǎn)三：醫(yī)保改革，尤其是藥物入醫(yī)保目錄

　　2016年1月12日，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(下稱《意見(jiàn)》)要求城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)六統(tǒng)一，對(duì)醫(yī)保目錄和醫(yī)保支付的統(tǒng)一做出了明確指示。《意見(jiàn)》要求，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，也就是說(shuō)，農(nóng)村居民可報(bào)銷(xiāo)藥物數(shù)量和城鎮(zhèn)居民是一樣的。此項(xiàng)舉措不僅利于農(nóng)村醫(yī)保戶，更會(huì)使農(nóng)村藥物市場(chǎng)擴(kuò)大，有好藥企。

　　但我們還必須注意到，我國(guó)還有很多特殊或者重大疾病藥物尚未納入醫(yī)保目錄，且這些藥物大多昂貴，所需周期長(zhǎng)，其中就包括罕見(jiàn)病藥物(有時(shí)也稱“孤兒藥”)。在我國(guó)，罕見(jiàn)病面臨“三無(wú)”的境地，即無(wú)明確定義、無(wú)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、無(wú)健全醫(yī)療保障體系，因患病人群的稀少，市場(chǎng)不夠大，利潤(rùn)稀缺，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)孤兒藥的藥企少之又少，再加上我國(guó)自2015年逐步放開(kāi)政府定價(jià)，將藥品定價(jià)交給市場(chǎng)，孤兒藥出現(xiàn)價(jià)格虛漲的現(xiàn)象。鑒于以上情形，將孤兒藥納入醫(yī)保目錄迫在眉睫。

　　其實(shí)，近年來(lái)，隨著社會(huì)對(duì)罕見(jiàn)病關(guān)注的提高，國(guó)家加強(qiáng)了對(duì)罕見(jiàn)病的政策扶持力度，2016年1月7日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委成立了罕見(jiàn)病診療與保障專家委員會(huì)，這是在中國(guó)建立罕見(jiàn)病定義邁出的第一步。2016年2月26日，食藥監(jiān)總局發(fā)布了《關(guān)于解決藥品注冊(cè)申請(qǐng)積壓實(shí)行優(yōu)先審評(píng)審批的意見(jiàn)》公告，公布了藥品優(yōu)先審評(píng)審批的范圍及程序，其中就包括了罕見(jiàn)病藥物。“兩會(huì)”所審議的內(nèi)容應(yīng)都是與民生密切相關(guān)的，期待今年“兩會(huì)”能夠?qū)︶t(yī)保制度作出更深入改革，將孤兒藥等更多藥物納入醫(yī)保。

　　熱點(diǎn)四：藥價(jià)放開(kāi)

　　2015年6月1日起，我國(guó)取消絕大部分藥品政府定價(jià)，將藥品實(shí)際交易價(jià)格將交由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。作為醫(yī)療改革的關(guān)鍵一環(huán)，藥價(jià)放開(kāi)旨在激發(fā)市場(chǎng)活力，促進(jìn)制藥企業(yè)做大做強(qiáng)，藥品成本、質(zhì)量和服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)更加凸顯，企業(yè)將更加注重研發(fā)創(chuàng)新和質(zhì)量提升，同時(shí)，保障藥品供應(yīng)，解決常用低價(jià)藥短缺問(wèn)題，滿足群眾用藥需求。另一方面，建立多方參與的藥品價(jià)格談判機(jī)制、通過(guò)合理制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)來(lái)逐步破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)、構(gòu)建多層次醫(yī)療體系，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。

　　藥價(jià)放開(kāi)后，為保證醫(yī)藥市場(chǎng)平穩(wěn)健康運(yùn)行，藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)和采購(gòu)成為政府重點(diǎn)監(jiān)管方向。早在2015年5月份，國(guó)家發(fā)改委就發(fā)布了《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于加強(qiáng)藥品市場(chǎng)價(jià)格行為監(jiān)管的通知》，強(qiáng)調(diào)將立即組織開(kāi)展專項(xiàng)檢查，集中整治藥品市場(chǎng)價(jià)格秩序，加大執(zhí)法力度，依法嚴(yán)肅處理藥品價(jià)格違法行為，并加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)，促進(jìn)藥品市場(chǎng)價(jià)格信息透明，同時(shí)，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，建立全方位多層次的監(jiān)管機(jī)制。7月份，一份《關(guān)于加強(qiáng)藥品價(jià)格重點(diǎn)監(jiān)測(cè)及有關(guān)問(wèn)題的通知》(征求意見(jiàn)稿)在微信圈內(nèi)廣泛流傳，監(jiān)測(cè)對(duì)象270個(gè)，重點(diǎn)監(jiān)控領(lǐng)域?yàn)閷＠ⅹ?dú)家產(chǎn)品、市場(chǎng)銷(xiāo)量大臨床使用頻次高以及社會(huì)關(guān)注度高的藥品。

　　藥品采購(gòu)方面，2015年8月26日，國(guó)家發(fā)展改革委辦公廳發(fā)函，認(rèn)為安徽省蚌埠市衛(wèi)計(jì)委在藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中，涉嫌濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)，違反了《反壟斷法》相關(guān)條例，建議安徽省責(zé)令蚌埠市衛(wèi)計(jì)委改正相關(guān)行為，并對(duì)安徽省藥品集中采購(gòu)中是否還存在其他違反《反壟斷法》排除限制競(jìng)爭(zhēng)行為，從總體上予以清理規(guī)范。這一函文的發(fā)出等于是給醫(yī)藥行業(yè)打了一劑警醒藥，使各省市藥品采購(gòu)更加謹(jǐn)慎和規(guī)范。藥價(jià)放開(kāi)初衷固然好，但要想使醫(yī)藥市場(chǎng)平穩(wěn)健康運(yùn)行，達(dá)到政策實(shí)施的目的，還需要國(guó)家的強(qiáng)有力監(jiān)管。

　　熱點(diǎn)五：精準(zhǔn)醫(yī)療

　　2015年2月奧巴馬在國(guó)情咨文中率先提出精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃，計(jì)劃一經(jīng)提出便在全球范圍內(nèi)引起轟動(dòng)，各國(guó)政府和藥企都將目光聚集在了這一計(jì)劃上，我國(guó)也不列外。國(guó)家層面組織專家一致認(rèn)為現(xiàn)在開(kāi)展精準(zhǔn)醫(yī)療研究是整個(gè)醫(yī)學(xué)界的重大機(jī)遇，要抓住這個(gè)機(jī)遇，按照中國(guó)的需求，提出有中國(guó)特色的研究和計(jì)劃，搞好頂層設(shè)計(jì)，并進(jìn)行系統(tǒng)謀劃。另?yè)?jù)透露，精準(zhǔn)醫(yī)療有望寫(xiě)入“十三五”規(guī)劃，確定為重點(diǎn)突破領(lǐng)域。業(yè)內(nèi)人士透露，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將會(huì)同科技部等部門(mén)，按照中央領(lǐng)導(dǎo)同志的批示，聯(lián)合一批頂尖科學(xué)家，擬定中國(guó)版的精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃。

　　精準(zhǔn)醫(yī)療被業(yè)內(nèi)認(rèn)為是極具潛力價(jià)值的醫(yī)療項(xiàng)目，將催生總價(jià)值上萬(wàn)億的市場(chǎng)，自2015年以來(lái)，我國(guó)政府就以各項(xiàng)政策鼓勵(lì)精準(zhǔn)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃的落實(shí)，2015年3月27日，我國(guó)發(fā)布了第一批腫瘤診斷與治療項(xiàng)目高通量基因測(cè)序技術(shù)臨床試點(diǎn)單位名單。同月，科技部召開(kāi)國(guó)家首次精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家會(huì)議，建議在2030年前在精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域投入600億元，其中中央財(cái)政支付200億元，企業(yè)和地方財(cái)政配套400億元。5月10日，國(guó)務(wù)院發(fā)文取消造血干細(xì)胞移植、基因芯片診斷、免疫細(xì)胞治療等第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)更多技術(shù)項(xiàng)目。

　　所以，可以預(yù)見(jiàn)，精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃的深入推進(jìn)和落實(shí)將成為"兩會(huì)"醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不可或缺的議題。

　　熱點(diǎn)六：國(guó)家藥物儲(chǔ)備機(jī)制

　　以廉價(jià)藥為例，破除廉價(jià)藥亂局亟需建立健全特殊藥物國(guó)家儲(chǔ)備機(jī)制。

　　日前，廉價(jià)藥缺貨斷供的消息屢見(jiàn)報(bào)端。有媒體報(bào)道預(yù)防風(fēng)濕疾病的特效藥長(zhǎng)效青霉素(即注射用芐星青霉素)相繼在濟(jì)南、安徽等地?cái)嘭洝?jì)南一位市民甚至為了孩子專門(mén)到北京購(gòu)買(mǎi)此藥。除此之外，硫酸魚(yú)精蛋白注射液、他巴唑、放線菌素D等一些疾病或手術(shù)中常用廉價(jià)藥也正在逐步斷供、消失，導(dǎo)致一些患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，甚至面臨用藥危機(jī)。

　　醫(yī)藥市場(chǎng)上，廉價(jià)藥頻頻斷貨，一方面是因其利潤(rùn)空間小，為防虧損，藥企多會(huì)放棄生產(chǎn)，另一方面，醫(yī)藥界“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制的長(zhǎng)期存在，使得藥企和醫(yī)院更傾向于轉(zhuǎn)向利潤(rùn)更高的高價(jià)藥，廉價(jià)藥很容易被高價(jià)藥取代。以長(zhǎng)效青霉素為例，“長(zhǎng)效青霉素”注射液是一種常用、便宜、臨床上不可缺少的長(zhǎng)效藥，我國(guó)上世紀(jì)50年代就已經(jīng)開(kāi)始使用。但近期，長(zhǎng)效青霉素便出現(xiàn)了斷貨的現(xiàn)象，據(jù)悉，因價(jià)格過(guò)低，國(guó)內(nèi)目前僅剩兩家藥企在生產(chǎn)該產(chǎn)品，因產(chǎn)量減少，市場(chǎng)上長(zhǎng)效青霉素的價(jià)格至少已比出廠價(jià)翻上了三五倍。

　　廉價(jià)藥雖然價(jià)格低廉，但有時(shí)卻是“特效藥”，關(guān)乎患者的生命安全和健康，國(guó)家應(yīng)建立健全特殊藥物國(guó)家儲(chǔ)備機(jī)制，在保障質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本藥物供給的同時(shí)，打擊破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。

　　熱點(diǎn)七：分級(jí)診療

　　分級(jí)診療一直都是醫(yī)改的重點(diǎn)工作之一，對(duì)于如何構(gòu)建分級(jí)診療，眾說(shuō)紛紜。總理在去年作政府工作報(bào)告時(shí)，明確提出要健全分級(jí)診療體系，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓群眾能夠就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

　　目前我國(guó)醫(yī)療資源嚴(yán)重分布不均。同大醫(yī)院熙熙攘攘的人相比，下面的縣醫(yī)院，尤其是鎮(zhèn)醫(yī)院病人比較少。當(dāng)然，縣醫(yī)院或者鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備也有一定的因素，最主要的因素還是醫(yī)務(wù)人員技術(shù)短缺，高層次醫(yī)務(wù)人員短缺，造成了一頭熱一頭冷的局面。因此加快完善分級(jí)診療制度，建立“小病不出縣、大病不出市、疑難重癥到大型綜合性醫(yī)院”的分級(jí)診療格局勢(shì)在要把基層醫(yī)療設(shè)施落實(shí)到位，以及抓緊基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)。

　　只有基層醫(yī)療系統(tǒng)的實(shí)力強(qiáng)大了，才能逐步完善“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院”的分級(jí)診療模式，促進(jìn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，既能減輕大醫(yī)院的壓力，又能降低民眾看病成本，緩解民眾看病難、看病貴的問(wèn)題。

　　熱點(diǎn)八：醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

　　醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是醫(yī)療改革方案中的一大亮點(diǎn)，自2009年試點(diǎn)以來(lái)一直受到社會(huì)普遍關(guān)注，但實(shí)際效果并不顯著。醫(yī)院只是醫(yī)生的工作平臺(tái)，醫(yī)療的主體應(yīng)該是醫(yī)生而非醫(yī)院，只有解放醫(yī)生，強(qiáng)化醫(yī)生作用，弱化醫(yī)院功能才能有效配置資源，方便病人就醫(yī)。

　　現(xiàn)在提倡醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，說(shuō)明政府意識(shí)到要提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)生的使用效率，但沒(méi)有其他配套措施，醫(yī)生必定受第一執(zhí)業(yè)單位限制而無(wú)法真正多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。要真正的把醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)推廣開(kāi)來(lái)，必須要先推進(jìn)公立醫(yī)院人事制度改革，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立動(dòng)態(tài)管理的全員聘用制，改革現(xiàn)行職稱評(píng)定“重科研”的操作模式，實(shí)行分類考核。在執(zhí)業(yè)規(guī)范方面，建立全省統(tǒng)一的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)、注冊(cè)和考核機(jī)制。從根本上改變醫(yī)生身份，讓合格的醫(yī)生成為獨(dú)立的社會(huì)人，可以自己開(kāi)業(yè)或多向選擇，這樣醫(yī)院的資源可以充分使用，不必要的人員也可以大幅度裁減，效率肯定明顯提高。

　　醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)固然利于解放醫(yī)生，但也面臨許多羈絆。一方面，我國(guó)醫(yī)務(wù)人員本身就資源緊缺，大部分醫(yī)院都面臨“缺人”的窘迫局面，現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)人員幾乎是24小時(shí)上崗，這種情況下，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)將影響醫(yī)院工作開(kāi)展;另一方面，假如出現(xiàn)醫(yī)療事故，那么這個(gè)責(zé)任險(xiǎn)由哪方負(fù)責(zé)，會(huì)不會(huì)又是“踢皮球”?故醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度具體怎么進(jìn)行，還得今年的“兩會(huì)”給出答案。

　　熱點(diǎn)九：醫(yī)藥分開(kāi)

　　2015年4月和5月，國(guó)務(wù)院辦公廳分別印發(fā)了《關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào))和《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào))兩個(gè)文件，進(jìn)一步明確了縣級(jí)和城市公立醫(yī)院改革的目標(biāo)、原則、路徑和具體措施，同時(shí)在全國(guó)所有的縣市全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院的綜合改革，在全國(guó)100個(gè)地市推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。公立醫(yī)院綜合改革一個(gè)很重要的內(nèi)容便是實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)。

　　在踐行醫(yī)藥分開(kāi)政策上，北京市表現(xiàn)的最為積極。北京市衛(wèi)計(jì)委曾表示2016年北京市將深化公立醫(yī)院綜合改革，在全市范圍內(nèi)推開(kāi)公立醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)，實(shí)行藥品零加成。從最初的5家試點(diǎn)醫(yī)院到全市所有的公立醫(yī)院，不僅包括北京市屬的公立醫(yī)院，還包括部隊(duì)、企業(yè)等開(kāi)辦的公立醫(yī)院。推行醫(yī)藥分開(kāi)對(duì)于醫(yī)生而言，不必再糾結(jié)于用藥規(guī)范與用藥經(jīng)濟(jì)之間的矛盾，能踏踏實(shí)實(shí)結(jié)合病人實(shí)際病情精準(zhǔn)開(kāi)藥，也維護(hù)了醫(yī)生的職業(yè)道德。對(duì)于病人而言，“大處方”的減少直接降低了求醫(yī)問(wèn)藥的成本，好處直接反映在錢(qián)袋子上;同時(shí)也規(guī)避了由于醫(yī)生嘗試“關(guān)系戶”新藥，帶來(lái)的用藥風(fēng)險(xiǎn)。

　　但業(yè)內(nèi)人士指出，要使醫(yī)藥分開(kāi)政策真正利惠于民，還需夯實(shí)、制定和落實(shí)好這一制度的諸多基礎(chǔ)保障措施和配套制度。例如，在調(diào)研各地經(jīng)濟(jì)水平和工資收入的前提下，適當(dāng)提高醫(yī)生診療費(fèi)用，讓醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值得到很好體現(xiàn);另一方面，則是要求地方政府直接增加對(duì)地方公立醫(yī)院的財(cái)政撥款等扶持力度。這樣看來(lái)，落實(shí)醫(yī)藥分開(kāi)政策還有很長(zhǎng)的路要走。

　　熱點(diǎn)十：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

　　除了政府助力，這幾年介入的互聯(lián)網(wǎng)也為醫(yī)改添加了另一種可能。隨著移動(dòng)通信技術(shù)不斷發(fā)展，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、可穿戴便攜式設(shè)備等方式進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)正逐漸壯大，尤其是騰訊、百度、阿里巴巴等互聯(lián)網(wǎng)巨頭及其他產(chǎn)業(yè)資本大舉進(jìn)攻醫(yī)療領(lǐng)域。看病難、掛號(hào)難的原因是信息不對(duì)稱，互聯(lián)網(wǎng)巨頭帶來(lái)的互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)似乎可以解決這問(wèn)題。

　　目前在北京、上海、浙江等大型公立醫(yī)院已經(jīng)做到了將醫(yī)生和患者相連接，將就醫(yī)數(shù)據(jù)相連接，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、診斷、輸液、查房、繳費(fèi)等數(shù)據(jù)共享，因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和傳統(tǒng)醫(yī)療的結(jié)合會(huì)成為一個(gè)高增長(zhǎng)點(diǎn)，不僅降低醫(yī)保支出，符合醫(yī)改方向，還將誕生醫(yī)藥電商、遠(yuǎn)程醫(yī)療、第三方診斷等新行業(yè)的發(fā)展。

　　國(guó)務(wù)院也在去年積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)指導(dǎo)意見(jiàn)，支持大力發(fā)展以互聯(lián)網(wǎng)為載體、線上線下互動(dòng)的新興消費(fèi)，加快發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療、健康、養(yǎng)老、社會(huì)保障等新興服務(wù);鼓勵(lì)醫(yī)藥行業(yè)利用電子商務(wù)平臺(tái)優(yōu)化采購(gòu)、分銷(xiāo)體系，提升企業(yè)經(jīng)營(yíng)效率。“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療涉及到一個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展方向問(wèn)題，“兩會(huì)”對(duì)它的提及在所難免。