孕婦血量從第六周開始增加，血漿和血紅蛋白的增多，血漿在28周到32周時到達頂峰，最大增加量50%，紅細胞和血紅蛋白的數(shù)量到分娩時達到最大值，約增加20%。由于血量和血紅蛋白都增加，而血量增加的更多，因此造成血液的相對稀釋，導致血紅蛋白的濃度下降，這被稱為孕期的生理性貧血。
但是，由于血量和血紅蛋白的增加，會使孕婦更容易貧血，調查顯示我國的孕婦貧血率約40%。而貧血并不是單單補鐵就能解決問題的。在一次講座中，一個學員咨詢我她懷孕了，由于貧血醫(yī)生給她開補鐵劑，但還是貧血厲害。那么這時就要特別注意了。其實貧血有以下幾個原因：
1. 缺鐵性貧血
缺鐵性貧血占貧血的90%，因此可以說絕大多數(shù)的貧血是缺鐵引起的。鐵是構成血紅蛋白的重要成分，參與運輸氧氣，人體內的鐵為正2價，當與氧氣結合，運輸氧氣的時候會轉化為正3價。根據(jù)二氧化碳的濃度，到達需要氧氣的地方再釋放出氧，而再轉化為正2價。因此人對正2價鐵（血紅素鐵）吸收率高，約15%左右。其中補血最好的食物是動物的肝臟和全血。但是由于現(xiàn)在的食品安全，個人的觀點動物的肝臟和全血還是少吃的好。同時動物的肉特別是紅色肉也是2價鐵的良好來源。但由于紅色肉上導致大腸癌和乳腺癌的原因，因此也建議少吃。植物含的鐵為正3價（非血紅素鐵），人體吸收率較低約1%~3%。因此素食者更容易貧血。但維生素C可以促進非血紅素鐵轉化為血紅素鐵，而增加鐵的吸收。因此女性在吃含鐵豐富的植物食物時，同時攝入維生素C會怎講鐵的吸收。同時我們的胃酸也會增加鐵的吸收，那么胃不好的，經(jīng) 常患胃潰瘍的，會更容易貧血。我國市場上補鐵劑多是硫酸亞鐵，這種補劑具有鐵腥味，并對胃壁有強烈的刺激。
2. 蛋白質
正如前面所講，運輸氧氣的是血紅蛋白，因此，要形成血紅蛋白不單單是鐵，而且要有蛋白質。因此每天要攝入足夠的蛋白質，特別是優(yōu)質蛋白。那么人體一天需要多少蛋白質。我國營養(yǎng)協(xié)會建議成年男性每天75克，女性每天65克。更科學的是按體重，每公斤體重每天攝入1.2克蛋白質（制定此標準時，我國以谷類和蔬菜為主），現(xiàn)在我們的物質生活豐富了，其實每公斤體重攝入0.8克~1克已經(jīng)足夠了。攝入更多的蛋白質會增加肝臟和腎臟的代謝負擔，同時也會增加女性患骨質疏松的可能性，特別是吃動物蛋白多的女性。
3. 維生素B12
很多人對缺乏維生素B12導致惡性貧血很陌生。其實當人體缺乏維生素B12的情況下會導致惡性貧血。原因有：a：食物中缺乏維生素B12.其在動物食物里含量多，植物食物少，因此，在素食者中，最容易缺乏的營養(yǎng)素就是維生素B12。素食者要注意多攝入豆類，酵母粉等食物。b：胃分泌的內因子減少。維生素B12的吸收一定與胃分泌的內因子結合才能在小腸內被吸收。因此當胃有病的時候，內因子減少也會影響到維生素B12的吸收。維生素B12對神經(jīng)的功能也是非常重要的，缺乏極易導致癡呆。
4. 葉酸
葉酸又為維生素B9，同屬于維生素B家族成員。孕婦如果缺少葉酸不但極易造成神經(jīng)管畸形兒，而且會導致巨幼紅細胞貧血。也就是紅細胞數(shù)量不少，但細胞缺少脫氧核糖核酸（DNA）造成紅細胞無法運輸氧氣。在臨床上缺乏葉酸和缺乏維生素B12的癥狀極為相似，因此在補充葉酸的情況下會掩蓋缺少維生素B12的癥狀。因此建議在補充葉酸的情況下同時補充維生素B12。葉酸是形成神經(jīng)的重要營養(yǎng)素。而胎兒的神經(jīng)又是最開始形成的，因此最好的補充時間是懷孕前3個月。也就是育齡期女性都該適當?shù)脑黾尤~酸的攝入。
5. 維生素E
正常紅細胞的壽命為120~140天。但當缺乏維生素E的情況下，紅細胞的壽命會減少，減少的程度與缺乏維生素E的量有關，缺乏越多紅細胞壽命越短。醫(yī)生只能看到儀器下紅細胞的死亡卻無法知道原因。而孕婦服用的鐵劑又是破壞維生素E吸收。這樣當缺乏維生素E而去補鐵時，更會造成維生素E的缺乏，根本無法改變貧血的癥狀，而且鐵劑吃多了，對身體的危害很大，鐵在體內就是自由基，帶來心臟病及動脈硬化的隱患。
對貧血的原因有個全面的認識和了解，才能科學的預防孕期的貧血。而不是一味的補鐵，這樣也許會帶來更大的危險因素。
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