客戶：邯鄲市北堡居民活動中心 地點：河北省 - 邯鄲 時間：2011/7/11 0:00:00 心理輔導案例問答程序 一、理資料（一）一般狀況資料　　人口學、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、內心世界。　　上述提綱內容之外，求助者談及的或調查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時參考。 （二）個人成長資料　　按社會心理學分期給出嬰幼兒期、童年少年期（合并）、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現在評價。　　根據求助者的具體情況，一直寫到求助時。必須明確家庭教養方式，性萌動體驗及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。 （三）目前狀態資料1、心理功能狀態——精神狀態 •認知、情感、意志、行為模式（退縮回避攻擊）、人格特征。2、生理功能狀態——身體狀態　•睡眠、飲食、頭痛、性功能失調等，軀體疾病、異常感覺。3、社會功能狀態——社會工作與社會交往狀態 （四）疾病診治資料1、軀體疾病診療史，軀體檢查報告，哪家醫療機構診斷，服藥情況。2、心理疾病診療史，心理測量結果，哪家咨詢機構診斷，治療情況。 二、找癥狀 （一）心理功能方面1、認知方面（三原則之一）2、情感方面（三原則之二）3、意志行為方面（三原則之三）4、人格方面5、心理生理方面（具體可歸入生理功能狀態）（二）生理功能方面1、軀體疾病2、生理缺陷（三）社會功能方面1、工作學習效率工作、學習效率下降，工作任務不能順利完成，無法上班上學經常缺勤。2、社會交往狀態 三、下診斷 （一）一般心理問題 　　診斷為一般心理問題須滿足條件：現實因素激發、持續時間較短、不嚴重影響社會功能、情緒反應沒有泛化。1、現實因素激發——因 2、持續時間較短——時 3、社會功能常態——度 4、反應沒有泛化 （二）嚴重心理問題 　　診斷為嚴重心理問題，必須滿足如下條件：強烈刺激、時間持久、反應強烈、反應泛化。1、強烈刺激——因 2、時間持久——時 3、功能受損——度 4．反應泛化（三）神經癥性心理問題 1、變形沖突——因2、持續時間——時 3、功能受損——度4、內容泛化 （四）神經癥 （注意與神經癥性心理問題敘述上的區別） 1、變形沖突——因 2、時間持久——時 3、功能受損——度 4、充分泛化 5．病變基礎 四、究原因（一）生理原因1、生長情況2、年齡因素（二）心理原因1、認知偏差2、負性情緒3、情感表現4、意志行為5、人格特征 （三）社會原因1、人際關系中的社會支持2、社會交往中的重大事件 五、選測驗（一）智力測驗　 初中生、小學生如有學習困難，要做智力測驗。　 大學生不需做智力測驗，因為智力肯定沒問題。 （二）人格測驗　　人格測驗首先考慮EPQ，以確定神經癥人格特點。　　如有一些精神病理癥狀，則還要做MMPI，以探查病理人格特征或鑒別排除精神病性障礙。 （三）病理原因　　引發心里問題原因方面的測驗則是一些生活事件量表、社會支持評定量表、應對方式問卷。 ——為了確診，你認為需要給求助者做哪些測驗？比如疑病性神經癥測驗選用。1、對該求助者可進用MMPI測驗，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據。2、該求助者可選用EPQ測驗，用來了解其人格特征。3、對該求助者可進用SCL一90測驗，用來了解精神狀態、其在軀體方面的自我評價及程度。4、對該求助者可選用SAS測驗，用來了解其焦慮情緒及程度。5、對該求助者可選用SDS測驗，用來了解其抑郁情緒及程度 六、定目標 （一）有效咨詢目標基本要素1、具體2、積極3、可行4、可以評估5、雙方可以接受6、屬于心理學性質7、多層次統一（二）近期目標和遠期目標整合1．確立咨詢目標2．處理咨詢目標3．達成咨詢目標 七、評效果 （一）咨詢效果評估時間點1、整個咨詢過程不斷總結咨詢效果2、在咨詢結束時全面總結咨詢效果 （二）咨詢效果評估方法1．評價內容應以咨詢目標為主2．咨詢效果評估遵循以下維度 ——提轉介　　☆咨詢匹配：咨詢不相適宜情況分為欠缺型、忌諱型、沖突型共三類。　　☆如不屬于心理咨詢范圍或無法實現匹配，則轉介，并定要給出理由。　　答題技巧：如發現自己與求助者不匹配，應以高度責任感和良好職業道德，明智地轉介 給合適的咨詢師。　　1、轉介時要向新咨詢師詳細介紹情況，對新咨詢師提供自己的分析。　　2、神經癥案例要轉介到專科醫院，但實際上神經癥也接受心理咨詢。　　3、所以對于神經癥也可回答在專科醫生指導或協助下進行心理咨詢。 2011-7-11-16邯鄲市心理健康輔導員培訓與認證