社區衛生醫療機構如何建構自己的競爭力？ 社區衛生服務，是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節。當前，構建以社區衛生服務為基礎、社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工合理、協作密切的新型城市衛生服務體系，對于堅持預防為主、防治結合的方針，優化城市衛生服務結構，方便群眾就醫，減輕費用負擔，建立和諧醫患關系，意義深遠。 改革開放以來，服務規模不斷擴大，科技水平不斷提高，醫療條件明顯改善，疾病防治能力顯著增強，為增進人民健康發揮了重要作用。同時，在城市衛生事業發展中還存在優質資源過分向大醫院集中，社區衛生服務資源短缺、服務能力不強、不能滿足群眾基本衛生服務需求等問題。這是造成群眾看病難、看病貴的重要原因之一。 當前，隨著美國為中心引發的全球大規模經濟風暴的蔓延，有專家分析了經濟風暴的全球激蕩對醫療健康領域可能產生影響的兩種觀點：第一種觀點為“利空”，如果中國經濟在此次風暴中不能獨善其身，政府消費力下降將引起對衛生投入的減少；另一種觀點是“利好”，原因是出口受阻拉動了內需，政府會加大醫療衛生等社會保障建設。政府消費增加和中國長期經濟預期的穩定，將帶動居民消費非但不減少反而增長，這其中包括醫療健康的支出。 隨著社區的發展，社區醫療衛生服務機構的健全，大多數市民看病就醫開始轉向社區醫療服務站、醫療機構，因此，社區醫療應真正面向市民，面向社會，真正直接面對醫療資源進行優化,必將成為國內最大的醫療資源所在地,具備極強的市場潛力。同時，政府也明確表示，在社區醫療衛生服務方面，各級政府相關單位要起主導作用。 而搞好社區衛生工作的重點問題是建立并優化社區醫療機構，提升為社區市民服務的質量，滿足社區市民的養生和健康需求，安居樂業。那么，如何建立完善、健康、有序的社區醫療機構，自然而然的成了擺在政府、社會和各地區單位面前的要事。 解決資金來源：經費扶持——好！ 當然，我們認為地方部門對社區衛生工作的經費扶持，要適可而止，做到有所為有所不為，不要萬事都一肩扛起，一味支持，那樣會很累，付出很多，事情往往越辦越復雜，致使效績很小。 不可否認，政府加大對社區衛生服務的經費投入是必要的 ，但不能提倡一味的投入，還要考慮一個度，看菜吃飯，切忌隨意性、盲目性。地方各級部門要調整財政支出結構，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，節制性的加大對社區衛生服務的投入力度，立足實際狀況進行經費扶持。 當然，地方相關部門為社區衛生服務機構提供必要的房屋和醫療衛生設備等設施，是十分必要的，對業務培訓也應給予適當補助，并根據社區人口、服務項目和數量、質量及相關成本核定預防保健等社區公共衛生服務經費補助，力所能及，切實解決市民看病難的問題。社區衛生服務機構的離退休人員費用，相關地方政部門根據有關規定予以安排，一定程度上講可以為支持社區醫療建設緩解經費壓力，實際上大大支持了社區衛生服務工作的開展。 另外，市場機制前提下，地方部門要根據本地實際情況對社區公共衛生服務經費投入作出合理安排，并隨著經濟發展逐步調整。比如，在中央，從2007年起對中西部地區發展社區公共衛生服務按照一定標準給予補助，反映了國家的適度經費支持策略。對中西部地區社區衛生服務機構的基礎設施建設、基本設備配置和人員培訓等給予必要支持，我們認為這值得地方相關部門仔細研究和學習。 建設社區醫療：區域規劃——巧！ 國家衛生部門有文件指出：地方政府要制訂社區衛生服務發展中長期規劃和年度發展計劃，將發展社區衛生服務納入當地國民經濟和社會發展規劃及區域衛生規劃，落實規劃實施的政策措施。 堅持政府主導、鼓勵社會參與，建立健全社區衛生服務區域規劃，應該是地方部門長期工作的重點和方向。 診所、醫務所（室）、護理院等其他基層醫療機構為補充的社區衛生區域規劃，都要考慮并堅持優化建設社區衛生醫療機構這個大局進行。 在大中型城市，地方可以按照國家提出的要求，原則上按照3-10萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規劃設置1所社區衛生服務中心，來規劃實施。同時，根據需要可設置若干社區衛生服務站。社區衛生服務中心與社區衛生服務站可實行一體化管理。社區衛生服務機構主要通過調整現有衛生資源，對政府舉辦的一級、部分二級醫院和國有企事業單位所屬醫療機構等基層醫療機構進行轉型或改造改制設立?，F有衛生資源不足的，應加以補充和完善。要按照平等、競爭、擇優的原則，統籌社區衛生服務機構發展，鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務，充分發揮社會力量舉辦的社區衛生服務機構的作用。 當然，藍哥智洋國際行銷顧問機構認為，制訂實施社區衛生服務發展規劃。地方政府要制訂社區衛生服務發展中長期規劃和年度發展計劃，將發展社區衛生服務納入當地國民經濟和社會發展規劃及區域衛生規劃，落實規劃實施的政策措施。在城市新建和改建居民區中，社區衛生服務設施要與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用，面向公平競爭的市場環境搞好社區衛生服務發展大計。 設立轉診制度：贏利互動——妙！ 其實，雙向轉診，實際上是社區醫療機構和醫院之間尋求共贏的妙法。實行社區衛生服務站和醫院的雙向轉診，勢必要從醫院分流走部分病人，那么，社區醫院或服務站該如何做？ 理所當然，當實現轉診以后，大病、重病就可以從社區定向轉到醫院，也就是增加了這部分病人，因此實際上是雙贏的局面。在與社區衛生服務站建立這種雙向轉診制度之前，醫院或許正在努力與大醫院建立雙向轉診的關系，讓醫院把急、重、難病號轉上來，治好后再送回去在社區醫院里開展康復工作，這樣也能減少病人經濟負擔，大醫院壓力減少的同時又帶動了社區醫療衛生工作的進展。 在雙方建立轉診制度的問題上，藍哥智洋國際行銷顧問機構指出，雖然表面上看實行雙向轉診會分流到一些病人，肯定會對醫院有一定的影響，但重病號都能轉上來的話，影響就不算很大，否則的話有的重病號可能就在別的地方誤診、漏診。這樣也能方便群眾就醫，減少群眾經濟負擔。雙向轉診制度的核心是兩者明確各自的職能，形成優勢互補，而不是相互搶奪醫療市場。 國家相關衛生部門負責人也指出，建立社區衛生服務機構與醫療機構的雙向轉診制度，一定程度上可以解決看病難、看病貴的問題，應予以提倡和支持。 但是，現實的推行實施的確有些困難，難就難在：社區醫療服務網點不全，質量不高，人員培訓等方面尚待加強，同時也缺乏一套行之有效的制度保障。 首先要做的是把社區衛生服務站的網點建設、標準化建設、人員培訓等方面建立健全起來，政府要加大投入，將其列入財政預算，解決社區衛生服務體系建設的專款問題；然后再建立相關的保障制度，否則“雙向轉診”就很難真正實現。 據了解，海南省于1997年啟動城市社區衛生服務試點工作，重點在xx市開展城市社區衛生服務試點工作，在三亞、瓊海、等地也有個別試點機構。全省有社區衛生服務站（中心）68家，其中海口市有40多家。 不難看出，這些數量是遠遠不夠的。數量不夠，就不能讓社區百姓感覺和享受得到便利。所以，只有這些條件都具備了，才能在達標的社區衛生服務站中先試點進行雙向轉診，逐漸在摸索中探討雙向轉診的可行，否則都是空談。現在正因為某些條件不成熟，即使政府要求社區衛生服務站和大醫院實行雙向轉診也不可能成功運作。 針對社區衛生醫療站現有的問題，我們認為，必須迅速把各級地區的社區衛生服務網點建設健全起來，力爭達到國家的標準化建設要求，盡快實現目標。 實際上，很多地方政府早已經嘗試鼓勵社區衛生服務機構與大醫院建立雙向轉診、資源共享、利益互惠的合作關系，并取得一定成效。 明確政府 “主導”：市場參與——靈！ 當前和今后一個時期，在保障市民健康、服務“兩個率先”目標中，社區醫療機構的建立和優化除政府起主導作用外，還可以適時的引入市場競爭機制，從而配合政府共同完成為市民健康服務的任務，促進社區醫療衛生工作和諧、健康、穩健發展。 不可否認，近年來，在政府大力支持下社區醫療衛生工作的確獲得可喜進展，機構建設初顯成效，在市民中業已形成口碑，醫藥綜合服務能力和水平有了跨越式的提高和發展。但是，隨著社區衛生工作的進一步發展，很多難題逐漸給政府帶來負擔，比如財政支出增加、服務理念滯后、政企權責不明等問題開始出現。而解決的出路就要求及時引入先進的市場競爭機構，將社區醫療機構工作慢慢放開，讓社區醫院積極參與整個行業的競爭，一方面可以吸吶社會資金，另外還可以逐步優化醫療機構的服務理念，進一步實現政企分開。 　 一、引進市場機制，激活應變能力。 在每個社區醫院中選調專業技術人員參加急診急救、傳染病防治和醫院感染管理以及相關法律法規知識與技能的培訓。 應該講，當前許多社區醫院，由于其特定的專業性、技術性，絕大多數員工潛意識中缺乏整體的市場營銷理念和應對競爭的思想準備，在心態上往往較為機械被動，缺乏品牌塑造和商業意識，主動意識性和進取心缺乏，至于現在企業管理知識和服務整合傳播手段更是薄弱，所以功虧一簣。 如今，隨著醫改新方案的呼之欲出，社區醫院的發展急需企業的經營思路和人性化的服務理念，否則，計劃經濟體制下常規而傳統的經營模式社區醫院的生存將面臨巨大挑戰和威脅。 二、引進創新體制，深化機構改革。 在進一步明確醫院繼續由政府舉辦的基礎上，將資產所有權與經營管理權分離，逐步建立產權清晰、權責明確、政事分開的社區醫療機構管理新體制。以人事分配制度改革為重點，完善全員聘用制，推行人事代理制，逐步實現由身份管理向崗位管理轉變。大力開展社區中醫藥預防保健、養生康復、健康教育等方面的服務，實現所有社區衛生服務中心及70%以上的社區衛生服務站能夠提供中醫藥服務的目標要求。優化創建服務。 三、引進科研體系，推進現代進程。 在建設高水平學科群和學科帶頭人隊伍的同時，抓好全員繼續教育。實施好醫藥人員學術經驗繼承工作和優秀臨床人才研修項目。組織開展好醫院學術思想和診療經驗的整理研究，培養中西醫結合復合型人才。 四、完善管理結構，發揮特色優勢。 按照市場要求，把管理落實到社區醫院管理的各個環節，向管理要質量，要秩序，要人才，要紀律，要效率，要效益。形成一批社區醫院特色優勢顯著、技術創新能力較強的“名科”；培養一批醫德高尚、醫術精湛的“名醫”，更好更直接的服務社區居民。 五、推進行風建設，重視新聞宣傳。 要貫徹以人為本思想，不斷強化服務意識，樹立良好的社會形象。進一步做好宣傳推廣及普及工作。 所以，當前和今后一個時期，社區醫療工作的重點就是要將市場機制和政府調控結合起來，政府主控，市場為先，方可相得益彰，做強做優，放大特色優勢，使之成為真正代表區域醫藥衛生服務的機構。 最后，藍哥智洋國際行銷顧問機構指出，隨著醫療機構運行機制改革的深化，大大小小民營醫療機構必然會悄悄開進社區，參與到社區醫療衛生行業的競爭中來。這是醫療資源逐步市場化的表現，是好事也是壞事！因此，包括小型民營醫院在內的單位如果想在這個市場獲得一個生存的機會，就應當立足政府扶持和引導有序的進行社區醫療系統工作。但是，他們根本的出路并不在于獲取什么政策優惠，而在于獲取人心，也就是依靠高質量的服務和高水平的技術去贏取市場。 著名品牌營銷專家、藍哥智洋國際行銷顧問機構CEO于斐先生也表示，雖然小型民營醫院通過轉型進入社區醫療是趨勢，仍然強調無論在搞好社區規劃還是實施轉診制度或者引進市場機制上都要注意數量和質量控制，不能搞一刀切，盡量避免改革所牽扯出來的毛病，同時要在政府的監護下加強對社區醫療衛生工作的規范化操作。