“三位一體”共保勞動者遠離職業傷害

2013年4月下旬，人力資源社會保障部接連下發《關于進一步做好工傷預防試點工作的通知》、《關于執行 <工傷保險條例>若干問題的意見》、《關于印發〈工傷康復服務項目〉(試行)和〈工傷康復服務規范〉(試行)的通知》等3份部門規范性文件，反映出國家對進一步推動工傷預防、工傷保險、工傷康復等工作的決心，為切實降低工傷事故和職業病的發生率，護航經濟發展，維護社會穩定，提供了有力的法律支撐。

工傷預防、工傷補償和工傷康復“三位一體”，構筑了現代工傷保險制度。工傷保險制度最早見于國家立法的，是德國于1884年頒布的《工傷保險法》。當時，在重視生產、無視安全的思想支配下，德國接連發生大量工傷事故，于是，針對工傷事故預防與補償而設計出的工傷保險制度應運而生。時至今日，工傷保險制度發揮著越來越積極、重要的作用。但是在當今職業傷害形勢嚴峻的情況下，工傷保險制度不應局限在“賠償”領域發揮作用，僅以賠償為主要內容的舊模式已滯后于社會發展。相反，把工傷保險與構建職業安全健康的工作環境有機結合，嚴控事故源頭，預防優先、預防為主的“新”模式正在逐步形成，而這也與早已深入人心的安全生產工作宗旨——“安全第一，預防為主，綜合治理”相契合。

《關于進一步做好工傷預防試點工作的通知》：工傷預防是第一道防線

工傷預防是保護勞動者生命健康安全的第一道防線，也是最有力的防線。早在2003年，國務院頒布的《工傷保險條例》已明確把“促進工傷預防”寫進第一條立法宗旨里，確立起工傷預防工作的重要地位。做好工傷預防工作，意義重大：從源頭上減少工傷事故的發生，從根本上保障職工生命安全和身體健康，體現以人為本的執政理念;有利于增強用人單位和職工的守法維權意識，促進各項工傷保險政策及安全生產措施的落實;有利于進一步完善細化工傷預防項目的操作流程和管理規范，維護工傷保險基金安全，提高基金使用效率。

為貫徹落實2010年新修訂的《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)，完善工傷保險制度，2009年，人力資源社會保障部在河南、廣東、海南等3省的12個地市開展了工傷預防試點，取得初步成效。一些試點城市工傷事故發生率呈現下降趨勢，職工的安全意識和維權意識、企業守法意識有所增強。為進一步推動工傷預防工作的開展，人力資源社會保障部于2013年4月22日下發《關于進一步做好工傷預防試點工作的通知》(人社部發〔2013〕32號，以下簡稱《通知》)，在2009年初步試點的基礎上，再選擇一部分具備條件的城市擴大試點。廣東作為前期納入人力資源社會保障部工傷試點的省份之一，不再確定新的試點城市，原試點城市可繼續試點。

《通知》要求遵守“審慎穩妥，逐步推開;政府主導，專業運作;規范管理，確保安全”三大工作原則，本次試點從實行項目管理、突出工作重點、規范工作程序和嚴格費用支付等4方面著手，探索建立科學、規范的工傷預防工作模式。

《通知》要求加強組織領導、落實試點投入。省(區、市)社會保險行政部門研究制定相關辦法，統籌規劃，協調指導試點工作，及時總結經驗;試點城市社會保險行政部門組織建立試點工作領導機構，并加強與財政、衛生行政、安全生產監督管理等部門的溝通協調;建立部、省(區、市)、市社會保險行政部門聯系報告制度。試點城市在編制工傷保險基金預算時，應按照確定的工傷預防具體實施項目和上年度預算執行情況，將工傷預防費列入下一年度工傷保險基金預算。《通知》進一步要求，試點城市在保證工傷保險待遇支付和儲備金留存的前提下，用于工傷預防的費用控制在本統籌地區上年度工傷保險基金征繳收入的2%左右。同時，明確工傷預防費主要用于開展工傷預防的宣傳、培訓以及法律、法規規定的其他工傷預防項目。試點城市可以通過電視、廣播、報紙、網絡、手機等媒體，通過印發宣傳畫、手冊、標語等方式開展工傷預防宣傳;通過舉辦培訓班、專題講座等方式開展工傷預防培訓。人力資源社會保障部將適時對各地試點情況進行檢查。

《通知》對實施項目的社會、經濟組織應具備的基本條件作出了嚴格的規定：一是依法登記注冊，從事相關宣傳、培訓業務3年以上并具有良好市場信譽;二是有足夠數量的可承擔實施工傷預防宣傳、培訓項目任務的專業人員;三是有相應的硬件設施和技術手段;四是具備相應的資質;五是依法應具備的其他條件。

隨后，《通知》作出了簽訂合同、項目驗收和費用支付等流程的總的規定，而具體程序則按社會保險基金財務制度和工傷保險經辦業務管理規定支出。首先，社會保險經辦機構受社會保險行政部門委托與選定的組織簽訂合同，明確雙方的權利和義務，合同簽訂后，再由統籌地區社會保險經辦機構先支付30%的費用。待項目完成后，經社會保險行政部門組織驗收合格，再由社會保險經辦機構支付余款。

《通知》還對預防費用使用監管作出規定：宣傳、培訓工作的開展應實行項目預算管理，嚴禁直接提取預防費用;試點城市社會保險經辦機構按照合同規定，加強對提供服務的組織開展的宣傳、培訓等活動的監督，確保合同的規定落到實處;定期向社會公布工傷預防項目的實施情況和工傷預防費的使用情況，接受參保單位和社會各界的監督;積極探索工傷預防費使用的績效評估辦法，提高預防費的使用效率。

《關于執行〈工傷保險條例〉若干問題的意見》：14條建議確保勞動者享受工傷待遇

為貫徹落實《條例》，妥善解決實際工作中的問題，更好地保障職工和用人單位的合法權益，2013年4月25日，人力資源社會保障部下發《關于執行〈工傷保險條例〉若干問題的意見》(人社部發〔2013〕34號，以下簡稱《意見》)，共提出了14條建議，囊括要件的認定，中止等程序，以及工傷保險的計算和支付方式等內容。

關于要件的認定。若職工外出屬于用人單位指派，遭受的事故傷害是因工作原因所致，則能認定屬于“因工外出期間”，職工因此而受到傷害或發生事故下落不明的，應當認定為工傷。另外，按照《意見》第二條至四條的規定，以下要件的認定，應當以司法機關等有關機關出具的法律文書或者結論性意見為依據：一是應當認定為工傷的一項情形——“在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害”中的“非本人主要責任”;二是不得認定為工傷或者視同工傷的兩項情形——“故意犯罪”、“醉酒或者吸毒”。

關于中止等程序。一是中止程序：在當事人因勞動關系存在爭議且無法確認而申請勞動仲裁期間，工傷認定程序應中止，待勞動關系依法確認后，社會保險行政部門自收到當事人送交的有關法律文書之日起，再恢復工傷認定程序。二是報告程序：在工作時間和工作崗位，職工突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的視同工傷，職工所在用人單位原則上應自職工死亡之日起5個工作日內向用人單位所在統籌地區社會保險行政部門報告。三是受理程序：辦理退休手續后，未再從事接觸職業病危害作業的退休人員，以及勞動或聘用合同期滿后或者本人提出而解除勞動或聘用合同后，未再從事接觸職業病危害作業的人員，自診斷、鑒定為職業病之日起一年內申請工傷認定的，社會保險行政部門應當受理，哪怕接觸職業病危害作業當時沒有發現罹患職業病。

關于工傷保險的計算和支付方式。核定工傷職工工傷保險待遇時，若上一年度相關數據尚未公布，可暫按前一年度的全國城鎮居民人均可支配收入、統籌地區職工月平均工資核定和計發，待相關數據公布后再重新核定，社會保險經辦機構或者用人單位予以補發差額部分;經工傷認定和勞動能力鑒定，辦理退休手續后未再從事接觸職業病危害作業的退休人員符合領取一次性傷殘補助金條件的，按就高原則以本人退休前12個月平均月繳費工資或者確診職業病前12個月的月平均養老金為基數計發;勞動或聘用合同期滿后或者本人提出而解除勞動或聘用合同后未再從事接觸職業病危害作業的人員被鑒定為一級至十級傷殘、按《條例》規定應以本人工資作為基數享受相關待遇的，按本人終止或者解除勞動、聘用合同前12 個月平均月繳費工資計發。另外，由工傷保險基金支付的各項待遇應按《條例》相關規定支付，不得采取將長期待遇改為一次性支付的辦法。