惡性高血壓病（malignant hypertension）也稱急進型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進型高血壓惡化而來，或起病即為急進型高血壓。臨床上起病急，進展快，血壓升高明顯，常超過230/130mmHg。惡性高血壓特征性病變表現(xiàn)為細動脈纖維素樣壞死和壞死性細動脈炎。增生性小動脈硬化主要發(fā)生在腎小葉間動脈及弓形動脈等處，主要表現(xiàn)為內(nèi)膜顯著增厚，內(nèi)彈力膜分裂，SMC增生肥大，膠原等基質(zhì)增多，使血管壁呈同心層狀增厚，如洋蔥皮樣。病變主要累及腎和腦血管，常致腎、腦發(fā)生缺血性壞死和出血等，嚴重損害腎、腦功能。患者大多死于尿毒癥、嚴重損害腎、腦出血或心力衰竭。那么，惡性高血壓需要做哪些檢查呢？

高血壓診斷有賴于血壓的正確測定。通常采用間接方法在上壁肱動脈部位測量血壓，可用水銀柱（或電子）血壓計方法或用動態(tài)血壓監(jiān)測分方法。目前仍以規(guī)范方法下水銀柱血壓計測量作為高血壓診斷的標準方法。

一旦診斷有高血壓，必須進一步檢查有無引起高血壓的基礎(chǔ)疾病存在，即鑒別是原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓。如為原發(fā)性高血壓，除病史及體格檢查外，尚需作有關(guān)實驗室檢查以評估其危險因素及有無靶器官損害、相關(guān)的臨床疾病等。如為繼發(fā)性高血壓則針對病因治療。

惡性高血壓有什么癥狀

1、多見于年輕人。

2、常有突然頭痛、頭暈、視力模糊、心悸、氣促和體重減輕等癥狀。

3、常有心、腎功能不全的表現(xiàn)。

4、動脈舒張壓常持續(xù)超過130mmHg。

5、眼底檢查 常有出血、滲出和視盤水腫。若由繼發(fā)性高血壓所致者尚有相應的臨床表現(xiàn)。危重者可有彌散性血管內(nèi)凝血和微血管病性溶血性貧血。

惡性高血壓檢查項目

1、尿常規(guī)：持續(xù)性蛋白尿，血尿和管型尿。

2、腎功能檢查：血肌酐持續(xù)增高，尿素氮增高；CO2CP降低。

3、血鉀：血鉀濃度增高提示預后差。

4、眼底：視網(wǎng)膜出血，滲出，視盤水腫；K-W眼底分級程度常為Ⅲ～Ⅳ者多預后不良。

5、血壓監(jiān)測：常持續(xù)在26.6/17.3kpa（200/130mmHg以上）