案例：北京的徐阿姨今年67歲，原本是個積極向上的老人。可半年前老伴突發腦卒中，她隨之出現煩躁、坐立不安、愛哭、做事靜不下心等癥狀，常擔心 自己和老伴的將來會不幸，甚至會說“給我打一針，讓我死了吧”。除此之外，她還有頭頂發木、發麻感，擔心腦子里長腫瘤；開始失眠，常常半夜兩三點鐘就起 來，雙眼發直地呆坐著；白天精力很差，什么都不想干，都不能照顧老伴；不思飲食，飯量明顯減少，人也消瘦了。家人帶徐阿姨到綜合醫院看病，雖然她患有高血 壓10余年，但血壓一直控制平穩，而且頭顱核磁等檢查也沒發現異常。經過詳細評估后，徐阿姨被診斷患有老年抑郁癥，并存在較嚴重的自殺傾向。與家屬協商 后，徐阿姨入院系統治療。2個月后，她又變為原來那個樂觀、積極的老人。
分析：抑郁癥是老年人常見的情緒障礙，除了一般癥狀外，還有許 多獨特的表現。就拿徐阿姨來說，第一，她非常焦慮，擔心自己或家人將要遭遇不幸。嚴重的老人甚至會出現激越狀態，表情痛苦、捶胸頓足、坐臥不安，言語表達 也出現問題，說不出一句完整的話。第二，經常有疼痛、厭食、便秘、乏力、腹部不適、體重減輕等癥狀。第三睡眠障礙，尤其是早醒最為典型。研究發現，約八成 老年抑郁患者有睡眠障礙。第四，自殺風險高，研究顯示，55%的老年患者會在抑郁狀態下自殺。而且老年人的自殺傾向往往比較隱蔽。比如徐阿姨說“讓我死了 吧”，兒女們往往以為這就是隨口一說。第五，約80%的患者有記憶減退，嚴重時與癡呆相似。由于老人往往不能清晰地表述抑郁情緒，而且有軀體癥狀掩蓋，因 此誤診風險高。
處方：一般來說，如果家中老人總是悶悶不樂，喪失與人交談或做家務的動力，影響正常生活兩周以上，就該到精神專科就診。 目前使用的新型抗抑郁藥副作用較小，但老年人肝腎功能減退，藥物排泄能力較低，可能會有所不適，患者一定要考慮自身的特殊性，遵醫囑堅持治療。臨床資料表 明，輕型抑郁癥合理治療4周左右可使情緒低落、乏力等癥狀得到改善，睡眠和食欲也有所改善，但這并不意味著“好了”，癥狀完全緩解后仍需維持治療至少 6~12個月。最后，建議兒女要耐心傾聽父母的嘮叨，多跟他們聊天，給老人心理上的支持和安慰。
浙公網安備 33010802003509號
杭州講師網絡科技有限公司
