2011年04月14日10:08來源：人民網-《人民日報》
今年初，一則“中國人每年人均輸液8瓶”的新聞，揭開了過度醫療的冰山一角，引發了全社會的思考。所謂過度醫療，是指醫生違背醫學規范和倫理準則，脫離病情實際需求，實施不恰當、不規范、不道德的醫療行為，包括過度檢查、過度治療、過度用藥等。近年來，我國過度醫療現象屢禁不止，不僅浪費了醫療資源，加重了百姓負擔，而且影響了醫療衛生行業的形象。 過度醫療現狀如何？過度醫療癥結何在？如何治理過度醫療？從今天起，本版將推出“解剖過度醫療”系列報道，追問事實真相，尋求解決之策，敬請讀者關注。 ——編者 “生不起，剖腹一刀5000起；病不起，藥費利潤10倍起。”網上流傳的一句民謠，真實地反映了老百姓看病貴的現狀。 據衛生部統計，我國衛生總費用2005年為8659億元，2010年為19600億元，5年間年均增長13.6%，遠遠超過了GDP的增長速度。其中，既有物價上漲、技術進步等因素帶來的合理增長，也有過度醫療造成的不合理增長。 專家指出，過度醫療猶如一個“無底洞”，吞噬了有限的醫療資源，給國家、社會和患者帶來了沉重的經濟負擔，無形中抵消了醫保增加給百姓帶來的實惠。 人死了，藥還堆積如山。醫生明知患者是癌癥晚期，根本沒有治療價值，仍在拼命開藥。 “父親去世后，我扔了整整三個編織袋的藥。人都死了，藥還堆積如山，而且都是自費藥。”北京北洋華誠新能源公司職員許京詳說。 許京詳的父親是抗美援朝戰士，家住北京朝陽區小關附近，退休前在一家國有運輸公司工作。2008年6月，老人體檢發現肺癌晚期，已經無法手術。為了治療方便，他選擇了家門口的一家三級中西醫結合醫院。一年多，老人陸陸續續出入院10余次，直到2009年9月去世。此間醫藥費總計50多萬元，當時醫保報銷封頂線是17萬元，其余都是自費。 住院期間，許京詳幾乎天天陪著父親，目睹了治療全過程。剛住院時，父親能吃能喝，但醫生總是不停地給輸液。老人從早晨起床，一直輸到夜里。在輸液的同時，還要不斷打針，有時一天要打七八針。“你見過蜂窩煤嗎？我父親的屁股比蜂窩煤還要爛，密密麻麻都是針眼，足有上千個，我都不忍心看。”許京詳說。 更令他郁悶的是，每次住院，醫生都要給老人開湯藥，但老人根本喝不下，端來就倒掉。為此，家屬多次要求醫生停止再熬湯藥，但根本無人理睬。后來，老人病情加重，但他堅決拒絕住院治療，因為他越來越反感醫生，也不想再花冤枉錢了。許京詳說：“醫生明知患者是癌癥晚期，仍在拼命開藥，而且多數是昂貴的自費藥，實在令人寒心！” 北京某著名三甲醫院的一位醫生告訴記者，腫瘤患者是過度治療的“重災區”。很多病人并非死于癌癥本身，而是死于過度治療。例如，對于一期肺癌患者來說，手術治療后的5年生存率可達到90%。國際上公認的結論是，這類患者術后化療不受益。但是，我國的治療都是“流水線式”的，多數病人手術后都要“被化療”。有一位70多歲的老先生，本來是早期肺癌，只需要做一次手術，花費兩三萬元，基本就可以長期生存。但是，醫生做完手術后，還是習慣性地把他轉給了化療科。在做了四個療程的化療后，病人免疫力急劇下降，隨即肺癌復發，并出現腦轉移，于是又做了伽馬刀手術，結果導致了更大范圍的腫瘤轉移。由于醫生的過度治療，老先生不僅花費了30多萬元，而且踏上了不歸路。 這些癌癥患者的典型案例，只是過度醫療的冰山一角。近年來，“天價藥費”事件屢屢發生，極大地損害了醫生的形象，加劇了醫患矛盾。 濫用檢查是過度醫療的又一特征。北大人民醫院心臟中心主任胡大一說，現在不少醫生問診三句半，立刻就讓病人做CT、造影、核磁。事實上，這些檢查的成本高、創傷大，還可能增加致癌的風險。根據衛生部《醫院評價管理指南》要求，三級綜合醫院CT檢查陽性率應達到70%以上，但很多醫院都未達到。 濫用心臟支架，是過度醫療的典型案例。目前，我國心臟支架使用量連續3年每年增加6萬個以上。在新加坡，需要放支架的病人最多只能報銷3個，如果超過這個數量，醫生需要陳述理由。然而，我國有的病人竟然被放置了10多個心臟支架，被稱為“鋼鐵長城”。對于冠心病患者，國際上放支架和做搭橋手術的比例是7∶1到8∶1，而我國高達12∶1，很多不該放支架的人被放了支架。 由于過度醫療的界限模糊，很難被嚴格認定，醫生總能把過度醫療解釋為合理行為，把道德問題歸為技術問題。任何一個社會現象的背后，都有著復雜的經濟關系。在過度醫療的利益鏈條上，醫院和醫生都是既得利益者。
重慶市江北區副區長高洪波指出，現在很多公立醫院院長把過度醫療歸因于財政投入不足。的確，在公立醫院的總收入中，財政撥款只占10%左右。但是，很多人忽視了一點，醫保經費也是政府補助醫院的重要方式。因此，財政補償不足絕不應成為醫院逐利的借口。 高洪波認為，近年來，醫院和房地產業一樣，已經成為“暴利行業”。例如，重慶市一家三甲醫院5年間的年收入由5億元增加到20億元，這其實都是患者的“血汗錢”。由于政府對公立醫院實行“自收自支、自負盈虧”的政策，醫院創收越多，獎金越多。因此，很多院長只想著如何讓醫院多賺錢，而不關心如何讓患者少花錢。現在，很多醫院都在進行新一輪擴張，其背后隱藏的是難以抑制的逐利沖動。 重慶市紅十字會醫院院長何建國說，醫療消費是醫生主導的消費，而不是患者的主動消費。在信息嚴重不對稱的情況下，很多醫生利用處方權，不斷制造無效甚至有害的需求，把患者當成了牟利的對象。醫生通過大量使用高值藥品、心臟支架、人工關節收取回扣，已經成為盡人皆知的“潛規則”。其數額之大，遠遠超出了醫生的“陽光收入”。 全國政協委員董協良指出，一個國產的心臟支架，出廠價不過3000元，可到了醫院便成了2.7萬元；一個進口的心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫院便成了3.8萬元。心臟支架暴利超過販毒，這是一件讓公眾難以接受的事。它的“高利潤”不是因為“物有所值”，而是因“流通成本”實在太高，需要以回扣形式“貢獻”于醫院及醫生們。 在暴利的誘惑下，很多醫生吃回扣如同吸毒成癮，很難主動戒斷。據知情人透露，三甲醫院的一名內科醫生，憑著手中的處方權，每月拿到上萬元藥品回扣，是很尋常的事。某醫院一名退休醫生曾向醫院領導提出，只要讓他出診，他可以不拿一分錢工資，因為他知道，只要有了處方權，就可以拿到回扣。
雖然我國明令禁止過度醫療，但由于過度醫療的界限模糊，很難被嚴格認定，醫生總能把過度醫療解釋為合理行為，把道德問題歸為技術問題。例如，一名醫生即使故意用高價回扣藥替代常規藥，也完全可以用個人經驗、用藥偏好、甚至“病人要求”等理由應對質疑和檢查。 一位法律界人士憂慮地說，利用處方權收受回扣，數額較大的，應以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。但是，如果把這些醫生都抓了，還能剩下多少醫生看病呢？
健康人人關心 學會去偽存真！
連自己的健康都不關心的人怎能做好任何事情？
連自己的父母都不孝順的人怎能與他任何合作？
世間萬事，健康第一！沒有健康，沒有一切！
幸福=健康×財富！0×任何數都=0 ！
人人都有基因缺陷，人人都受環境污染！
每人每秒走向病死，速度不同方式不同！
世上沒有健康人：誰也別說“我是健康的！”
走出兩個誤區：“今天我沒病”、“病后能治好”
說明兩個事實：“今天你半病”、“病成難治好”
大官大款大醫百姓，健康面前人人平等，
無論積攢多少財富，等病才治全球無能！
無論多大本事的人在病痛面前都會低下高昂的頭，
無論多大能力的人在醫生面前都會閉上萬能的嘴！
不要等到心肌梗死腦中風才去醫院搶救，
不要等到癌癥長大成形才去手術放化療！
那時有時間也有錢了但是沒有后悔藥了！
（信不信由你，反正我信了！）
被動等病 吃藥打針做手術放化療 遭錢受罪人去財空
主動預防 檢測管理常保健早治療 省錢享受健康長壽
每人每天廿四小時，先放哪里結果不同！時間要管理！
最寶貴的是健康和時間！最值錢的是信息和知識！
按下生活暫停鍵：抽點時間，多獲信息，多學知識！
所有關心自己與家人健康孝順父母不愿等病的朋友：
大家一起來推廣中華養生文化健康素養教育事業吧！
全家老少一生注重養生保健未雨綢繆防病延緩衰老！
不再等病 先分真假，網搜“人人健康生活網”
看張教授在全國政協和中華健康管理論壇講話
祝心想事成：人人健康！家家幸福！天天快樂！爽活一生
浙公網安備 33010802003509號
杭州講師網絡科技有限公司
