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王鯤:糖尿病--西醫看法   V
2016-01-20 12735
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2型糖尿病發病機制
大量研究已顯示,人體在高血糖和高游離脂肪酸(FFA)的刺激下,自由基大量生成,進而啟動氧化應激。氧化應激信號通路的啟動會導致胰島素抵抗(IR)、胰島素分泌受損和糖尿病血管病變。由此可見,氧化應激不僅參與了2型糖尿病的發病過程,也構成糖尿病晚期併發癥的發病機制。氧化應激與糖尿病相互促進,形成一個難以打破的怪圈。  

        

 β細胞也是氧化應激的重要靶點,  β細胞內抗氧化酶水準較低,故對ROS敏感。ROS可直接損傷胰島β細胞,促進β細胞凋亡,還可通過影響胰島素信號轉導通路間接抑制β細胞功能。β細胞受損,胰島素分泌水準降低、分泌高峰延遲,血糖波動加劇,因而難以控制餐後血糖的迅速上升,對細胞造成更為顯著的損害。 

 

 2004,Dr. Ceriello教授提出共同土壤學說,即氧化應激是胰島素抵抗(IR)、糖尿病和心血管疾病的共同發病基礎,在2004年是學說,到了2009年已經成為了不爭的事實. 

 

       糖尿病加強氧化應激,氧化應激又促進糖尿病及其血管併發癥的發生、發展,由此形成惡性循環。  

 

 總之,糖尿病患者主要是葡萄糖的氧化發生障礙,機體所需能量不足,故患者感到饑餓多食;多食進一步使血糖升高,血糖升高超過腎糖閾時出現尿糖,糖的大量排出必然帶走大量水分故引起多尿;多尿失水過多,血液濃縮引起口渴,因而多飲;由於糖氧化供能發生障礙,大量動員體內脂肪及蛋白質的氧化功能,嚴重時因消耗多,身體逐漸消瘦,體重減輕。這就形成了糖尿病的三多一少即多食.多飲.多尿和體重減輕。

 

糖尿病是二十一世紀罹患率增加最快的慢性疾病,目前全球約有一億五千萬病患,估計到西元2025年,全世界糖尿病患將再增加一倍以上,罹病人口會超過三億人。美國糖尿病學會也指出,美國約有一千八百二十萬人有糖尿病,目前罹病人數仍持續增加中。據估計,1998年比1990年病例數增加了三分之一。美國疾病防治中心指出,美國六十五歲以上的人口,有五分之一罹患糖尿病。


根據中央健保局的資料,民國九十一年,糖尿病總患者人數為一百萬零三百六十八人,其中男性有四十八萬四千六百九十五人,女性則有五十一萬五千六百七十三人,約佔全國人口數的4.45%。糖尿病為國人十大死因的第四位,民國九十二年達每10萬人口44.38人,標準化死亡率為21.80人,死亡率是所有疾病增加幅度最大者,達百分之九,最值得國人警惕。糖尿病增加趨勢以女性更為明顯,女性十大死因排名中,糖尿病從三年前的第五位,前年的第四名到去年的第三名,己是連續四年排名向前竄昇。

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