本文已發(fā)表在2012年9(下）全國優(yōu)秀科技期刊、國家衛(wèi)生部優(yōu)秀期刊《家庭醫(yī)學(xué)》 雜志，轉(zhuǎn)載請注明出處。
小編的話：隨著現(xiàn)代化的進程，快節(jié)奏的生活，越來越多的人成為強迫癥的高發(fā)人群，而且大有年輕化的趨勢。
強迫癥是一個比憂郁癥還年輕的名詞，但它的影響已經(jīng)是相當(dāng)深遠了。它像一個流行語一樣擴散開來，有很多人掛在嘴邊，卻根本不知道它是怎么回事；強迫癥對于大多人來說還很陌生，不太了解，但它已經(jīng)不知不覺侵入許多人的生活了。也有些人已經(jīng)深受強迫癥折磨，卻還沒意識到神經(jīng)癥來襲，已經(jīng)嚴(yán)重干擾正常的工作和生活，且需要心理治療了……
典型案例：
女，30歲，已婚。因強迫洗滌丈夫陪同咨詢。自述患者在上學(xué)時就追求完美，住校書包和衣物整理得井然有序，不喜歡別人坐自己的床，對學(xué)習(xí)成績要求很高，一直在班級名列前茅。3年前父親患有癌癥，在醫(yī)院照顧他2月父親辭世。期間只是怕醫(yī)院的廁所臟，去后要洗手幾遍，其他并無異常。父親去世后對任何東西都感覺臟，每天總洗手多次，反復(fù)沖洗才能心里舒服，洗澡次數(shù)也增多，每次要沖洗很多遍還是感覺臟。明知道沒有必要，但控制不住這種行為，對家里的洗衣盆也嫌臟，新買的可以用，只要用了2次就要扔掉，現(xiàn)在不用盆，直接在自來水沖洗衣服才感覺干凈。對丈夫和兒子也要求如此，否則就感覺心理難受。
癥狀持續(xù)了近3年，非常痛苦，家人也感覺很累，患者有強烈的痛苦感，主動求助，希望盡快恢復(fù)正常。
診斷：強迫癥。
強迫癥及特點：
強迫癥又稱強迫性神經(jīng)癥，是指以強迫癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存，二者尖銳沖突使患者焦慮和痛苦，本人體驗到觀念或沖動來源于自我，并意識到強迫癥狀的異常性，違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制、無法擺脫。
強迫癥的臨床表現(xiàn)：
強迫癥的基本癥狀是強迫思想、強迫思維、強迫情緒和強迫意向，以及強迫動作或行為，可以一種為主，或幾種并存?；颊邔娖劝Y狀有一定自知力，知道這類思維或行為是不合理的或不必要的，試圖控制又未能成功。
強迫癥的成因：
強迫癥的產(chǎn)生有遺傳因素和生理機制方面的原因。患者病前具有強迫性格缺陷者比例很高，占一半以上?；颊咝愿裉卣鞅憩F(xiàn)為：追求完美，拘謹小心做事認真。膽小怕事，優(yōu)柔寡斷，固執(zhí)刻板，循規(guī)蹈矩；對自己估計過低，缺乏獨立創(chuàng)新精神。這種人格稱為完美主義人格。強迫癥通常在25歲前發(fā)病。家庭教育過分嚴(yán)格、粗暴、學(xué)校管理條框過多過細，也是導(dǎo)致一些青少年強迫癥的重要客觀因素。
強迫癥的界定：
嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會功能受損。
癥狀標(biāo)準(zhǔn)：符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強迫癥狀為主，至少有下列一項：
1、 以強迫思想為主，包括強迫觀念、回憶或表象，強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；
2、 以強迫行為（動作）為主，包括反復(fù)洗滌、核對、檢查或詢問等；
3、 上述的混合形式
強迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，本人認為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。患者稱強迫癥狀起源于內(nèi)心，不是別人或外界影響強加的。
病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月。
排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他精神障礙的繼發(fā)性強迫癥狀，如精神分裂癥、抑郁癥、或恐懼癥等。
強迫癥的理解誤區(qū)：
生活中我們幾乎所有的人都經(jīng)歷過強迫現(xiàn)象，但不是所有的強迫行為都符合強迫癥的診斷。比如由于某次出門匆忙，關(guān)好房門卻擔(dān)心沒有鎖好，再次檢查。由于鄰居家近期發(fā)生了煤氣泄漏，擔(dān)心自己家的煤氣沒有關(guān)嚴(yán)，做完飯后多檢查一遍。參加重要會議前反復(fù)核對參會文件怕遺漏造成損失。參加高考前反復(fù)檢查是否準(zhǔn)考證和考試工具是否忘帶，怕影響考試……很多人因為經(jīng)歷這些生活事件，有一些酷似強迫癥的現(xiàn)象，就把自己列為強迫癥患者是不恰當(dāng)?shù)?。由于疏忽和重要生活事件?dǎo)致過于緊張引起的強迫行為，程度輕微、持續(xù)時間短，社會功能沒有嚴(yán)重受損，未引起嚴(yán)重焦慮等情緒障礙，應(yīng)屬于正常的范疇。
強迫癥的治療
1、積極的自我暗示。當(dāng)自己處于莫名其妙的緊張和焦慮狀態(tài)時可以進行積極的自我暗示來緩解自己的不安。比如告訴自己“我并不緊張，這很正常，一會就好了”。如偶爾的犯錯誤也是正常的，沒什么大不了，只要下次注意就可以了…..
2、順其自然。對自己的強迫癥狀順其自然，不必介意，忽視、淡化他的存在。不要因癥狀存在產(chǎn)生心理矛盾，造成焦慮情緒，慢慢淡化它可以自然地截斷它造成的惡性循環(huán)。
3轉(zhuǎn)移注意力。培養(yǎng)新的多方面興趣愛好，積極參加有意義的活動，在活動中盡量體驗積極樂觀的情緒，拓寬自己的視野和胸懷。
4、放松療法。采用漸進式放松訓(xùn)練或意念放松法進行放松訓(xùn)練，每天堅持做15-30分鐘，已達到身心的放松。
5、暴露療法也稱滿灌療法。在學(xué)會放松訓(xùn)練的方法，以備對抗日后治療時的情緒障礙。其次是想象訓(xùn)練，首先選擇一種較輕的強迫行為，作為靶癥狀。想象在生活中發(fā)生的強迫行為的全過程，重點認真想象在自行控制強迫行為發(fā)生內(nèi)心不安時，如何忍耐和不允許其行為重復(fù)出現(xiàn)，堅持一小時以上。逐步升級，向強迫行為嚴(yán)重和頑固的癥狀想象，忍受并逐漸心理適應(yīng)。最后轉(zhuǎn)入實際訓(xùn)練，對生活中的強迫行為逐一糾正和克服，并且消除在中斷強迫行為時心理的不適應(yīng)癥狀。
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